右肺叶切除病理原位肺腺复查左肺下有结节怎么治疗

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胡洋 呼吸内科 主任医师
上海市肺科医院
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上海市
问题描述:2月27日右肺叶切除病理原位肺腺,四个月复查发现左肺下叶前内基底段近胸膜下结(女,55岁)
分析及建议: 一般来说原位癌术后是不会转移的,而且这个左肺的小结节并不大,一般六毫米以下的结节大部分是良性的,目前也没有非创伤的办法可以明确,所以基本上是靠随访复查来观察它大小变化,以检测进一步的诊治方案。我觉得如果说刚刚发现这个结节的话,可以考虑抗感染治疗之后再复查一下,因为太快长出来的结节,有时候是感染留下的疤痕,而且你切掉的那个结节的性质是原位癌,这种原位癌复发转移的可能性基本上没有,可以买一些莫西沙星或者左氧氟沙星吃,1~2周的时间再停两周,复查一个胸部ct,看看这个结节的变化,只要不增大,一般不要紧。
咨询时间: 2019-07-06
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2月27日右肺叶切除病理原位肺腺,四个月复查发现左肺下叶前内基底段近胸膜下结(女,55岁)

胡洋医生

您好,感谢您的信任!

胡洋医生

新出现的结节有多大?

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胡洋医生

一般来说原位癌术后是不会转移的而且这个左肺的小结节并不大

胡洋医生

一般六毫米以下的结节大部分是良性的,目前也没有非创伤的办法可以明确,所以基本上是靠随访复查来观察它大小变化以检测进一步的诊治方案。

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患者

这个切除的结节是4年前体检发现的。2月27日手术后我在百度和头条看了您的好多文章和评论,现在是患者术后仅仅三个多月复查又发现了左肺新的结节是转移了?这个是良性肿瘤还是恶性的?如果是恶性的能再次手术吗?谢谢谢您了!

胡洋医生

我觉得如果说刚刚发现这个结节的话,可以考虑抗感染治疗之后再复查一下,因为太快长出来的结节有时候是感染留下的疤痕

胡洋医生

而且你切掉的那个结节的性质是原位癌,这种原位癌复发转移的可能性基本上没有

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患者

宁夏的医生什么药也没开!

胡洋医生

可以买一些莫西沙星或者左氧氟沙星吃,1~2周的时间再停两周复查一个胸部ct,看看这个结节的变化,只要不增大一般不要紧。

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患者

附院医生让四个月复查,做CT间隔是多少?患者是不是要做60排以上CT检查?

胡洋医生

如果要抗感染治疗的话,最好一个月复查,如果不做抗感染治疗,4个月复查也是可以的,做高分辨率ct,可能更有利于姐姐的发现和性质的判断

胡洋医生

但基本上64排的应该也已经可以了

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患者

患者在吃喝方面有禁忌吗?能出去做火车飞机旅游吗?

胡洋医生

平时雾霾天不要出门,人多的地方不要去,注意休息,注意营养,有刺激性气味的地方,一定要注意避免吸入,必要的时候可以注射流感疫苗和肺炎疫苗,如果有抽烟的话,要戒烟戒酒。辛辣的食物和引起过敏的食物不要吃。

胡洋医生

如果手术之后没有胸闷不舒服的症状,坐飞机应该是没有问题的,关键是不要太劳累,尽量到平原氧气充足,空气比较湿润的地方旅游

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患者

谢谢您了!

胡洋医生

不客气的,祝您健康,有问题随时联系我!

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患者

胡主任最后我问一句如果是感染是如何形成的?

胡洋医生

主要跟免疫力低下有关,我们每一户每一期都有细菌进入肺内的免疫力下降,细菌就有可能在肺里面生长,有时候免疫力重新回升的话,这些细菌被清除,但是有一些就会留下一些后遗症

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患者

谢谢您!

胡洋医生

不客气的,祝您健康,有问题随时联系我!

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患者

胡主任我们这里的药店药师只给开9天的药,说莫西沙星吃二周会伤肾,她权限就9天。

胡洋医生

可以下次再去配,吃的过程中确实要监测血液肝肾功能

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患者

好,那就做全套血液检测,还有就是药吃完后二周复查还是三个月后复查,附院的手术大夫让我们三个月后复查。

胡洋医生

如果不吃药的话就三个月复查,吃药的话两周复查,因为如果药有效,结节缩小了没有及时复查,等到三个月之后再长起来就无法判断到底是没有效果还是因为停药的原因

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患者

噢……!那吃药还是不吃呀!术业有专攻!

胡洋医生

一般是第1次发现结节的话可以吃,来给自己一个机会,有的人是可以消掉的,不过消掉的可能性还是比较小的

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患者

好!谢谢您!

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患者

9天吃完再开按照二周吃。

胡洋医生

可以的

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患者

这个结节长大患者还能手术吗!纠心啊!

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患者

谢谢了!

胡洋医生

一般来说,小结节不会突然长大失去根治的机会。

胡洋医生

三个月检查一次是不会有危险的

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患者

谢谢您了!

胡洋医生

不客气的,祝您健康,有问题随时联系我!

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患者

患者担心7月2日做了CT再过一个月做CT对身体有影响……

胡洋医生

超过一个月一般影响不是特别大

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患者

谢谢胡主任!

胡洋医生

不客气的,祝您健康,有问题随时联系我!

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患者

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患者

术后第二天拍的片子左肺下野炎症是否是左下这个结节的源头呢?

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患者

术前增强CT左肺什么症状都没有,术后第二拍胸片发现的,这是从病历档案找出来的。

胡洋医生

那这个结节有可能是当时炎症消掉之后留下的疤痕,也不能排除了。

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患者

如果是通过吃消炎药能消了吗?消不掉能发展成癌变吗?

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患者

这个疤痕能否癌变

胡洋医生

一般不会恶变的,大部分难以完全消除。

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患者

前天买的药还得吃,一个月后64排cT复查,一个右肺手术左肺发炎让人百思呀!那就好说是有癌变的可能!

胡洋医生

一般炎症的话很少会恶变的,特别是治疗有好转的情况

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患者

我们这另一家自治区医院有512排cT。

胡洋医生

也可以做这一个

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患者

咱们这次手术后啥药也没开,说中药也不应该吃。

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患者

原位肺腺癌手术后就算治愈了?术后基因检测大夫说没有突变。

胡洋医生

原位癌的根治率基本上在90%以上,一般售后是不需要化疗的

胡洋医生

术后

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患者

谢谢您!

胡洋医生

不客气的,祝您健康,有问题随时联系我!

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胡洋 呼吸内科 主任医师
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