低热有肺栓塞怀疑低分化淋巴癌转移怎么办
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患者
d二聚体测定过高能达到多少17.86，低热一个月，有肺栓塞，怀疑低分化淋巴癌转移，未查到原位癌，咳嗽，胸闷，体重减轻20斤，喘不过气（男，57岁）
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丰育来医生
您好，有什么慢性病吗？
丰育来医生
有糖尿病?冠心病或者哮喘病史吗？
患者
没有
患者
有高血压
丰育来医生
PET来看，直肠病变代谢高，考虑恶性程度大，其余多发淋巴结转移，进一步做肠镜检查吧。CT提示肺栓塞，d二聚体升高到十几也属正常 继续抗凝治疗
患者
谢谢
丰育来医生
分两步走，一边治疗一边检查明确诊断吧
患者
查肠镜没问题
丰育来医生
您说的“低分化淋巴癌转移”的病理报告上传看一下
患者
听说要查基因
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
丰育来医生
免疫组化检测，找来源吧
患者
就是检查出的结果出的太慢，等不了
患者
就怕血栓太多，怕会猝死
患者
鼓楼医院血液科不给治
患者
南京鼓楼医院
患者
不知为什么
丰育来医生
暂时有肺栓塞也没法化疗，以抗凝消炎治疗为主 等待结果
丰育来医生
这个应该还是实体瘤，不是血液肿瘤
丰育来医生
抗凝，稳定血栓 减少下床活动
患者
什么叫实体瘤
丰育来医生
也就是系统的有实质肿块的肿瘤，和血液病，白血病来区分
患者
就是查不出原位癌呢
患者
胃也没有问题
患者
肠镜也没问题
患者
肺癌可能性不大，医生说的
丰育来医生
加做免疫组化和基因检测大多数能告诉来源，但是都需要时间
患者
就怕不能拖了
患者
肿瘤医院也不给治疗
丰育来医生
原发病灶不明的多发转移瘤，治疗效果不理想，目前合并肺栓塞暂时以治疗肺栓塞为主，其他化疗靶向都不能用，您可以先在就近当地医院治疗肺栓塞，肺栓塞稳定后在治疗肿瘤，估计省肿瘤医院也是这么考虑和建议的
患者
可有治疗的希望
丰育来医生
有希望 只是需要按步骤来，
患者
好的，谢谢
患者
就怕扩散得快，这几天又发现新生腋下淋巴结肿块
丰育来医生
不客气的，久等了，先对症治疗吧
患者
晚期癌症病人可给溶栓治疗
患者
我们这边医生不给溶栓治疗
患者
怎么办
患者
他们说没有治疗的意义
患者
说活不了多久
患者
我们家有一线的希望也不想放弃
患者
溶栓不知可有副作用
丰育来医生
可以溶栓治疗，但是会有风险，最大的问题就是用溶栓药造成出血的风险
丰育来医生
有机会到大一点的综合医院再看看，专科医院这种情况大多不会处理，没有急救设施
患者
你说的哪些地方出血
患者
现在他们要化疗
患者
大一点的医院不一定会接受
患者
这个主治医生说不会有医院接收
丰育来医生
哦，化疗风险同样太大，会加重血栓形成，这种情况确实很难抉择，和主治大夫充分沟通，相信大家的目的一致，都希望病人好起来，大胆采取一些方法，期待能够逆流挽舟
患者
主治医生要用介入科
患者
固定血栓
患者
上腔静脉虑器
丰育来医生
可以考虑，放滤网后溶栓吧
患者
可有风险
丰育来医生
放滤网以后，再溶栓风险应该降低，不会有心脑栓塞的并发症
患者
但是现在医院资源紧张，不一定明天能安上
患者
右侧肺部有血栓
丰育来医生
尽快吧，别的也没有太好选择
患者
那边医院要看可能安
丰育来医生
您好，没看懂意思
患者
他们也不敢随便安
患者
要看片子，看可适合安
患者
现在护肝，打建林，为什么不加大剂量溶栓呢
患者
建碧林
患者
吃阿司匹林
丰育来医生
速碧林，是抗凝药，副作用轻，能够延缓血栓进一步发展，包括阿司匹林，都是类似的效果
丰育来医生
这些都不是溶栓
患者
现在胃口不好，能吃哪些东西
丰育来医生
饮食上面主要是有营养，易消化，鱼肉，炖鸡蛋，虾丸等等，都行，别吃生冷辛辣刺激食物
患者
虾是发物，可管吃
丰育来医生
可以吃，有营养，和发物无关，本次问诊即将关闭，这个病情本身复杂，风险和治疗效果存在矛盾，确实需要更谨慎的选择，医患之间相互信任，共同承担，祝好运吧
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
