感觉气短胸闷怎么回事
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患者
顾医生 您好！我昨天使用了两次信必可 今天早上使用了一次 昨天整体感觉还好 但是今天早上用完以后还是感觉气短 胸闷。我该怎么办呢？需要去医院做进一步检查吗？（男，34岁）
顾海彤医生
不用去医院，就这样坚持用药没问题，我有这个把握
顾海彤医生
胸闷气短的时候可以临时加用一吸
顾海彤医生
减少消毒液等刺激气体接触
顾海彤医生
最近非常时期，还有一个原因就是居室内外消毒液的频繁使用，比如84消毒液擦地，酒精擦拭物体甚至往身上，口罩里喷，都会造成咽部不适诱发刺激性干咳。看看有没有这个问题存在？
患者
谢谢您！我没有这个问题，我昨天感觉比较好可能是因为我前天晚上因为操作失误吸了两次。这个药吸入的时候完全感觉不到对吧，因为我每次吸入其实都感觉不到。
顾海彤医生
对，吸入后确实无色无味，没有感觉
顾海彤医生
可以临时增加次数
患者
那我还是每天早晚各一次，对吧？我有看GINA2020版的口袋指南，布地奈德每天超过800好像会有比较严重的副作用。您觉得我出现什么症状应该去医院呢？我这两天痰有变多，还是白色气泡痰为主。
患者
如果我吸入喷剂胸闷气短有好转应该也可以反证我是哮喘对吧？
患者
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顾海彤医生
何时去医院你自己决定吧。
顾海彤医生
目前90%以上可以诊断变异性哮喘。而且确实正常人不会用这个药物。年轻人一般不会出现胸闷
患者
我这个情况总是反复，一天好一天差，我确实也比较困惑。我是一个人在香港生活，现在疫情原因我回不去，家人也过不来，所以想尽快搞明白病因，让父母和我都能知道该如何面对。很感谢您每次的耐心讲解。
患者
如果今天下午我再次胸闷气短，我就再加吸对吗，我刚才已经加吸了一次。
患者
我可能是X光和CT无法发现的肺部疾病吗？或者因为之前检查的时候疾病偏早期，X光和CT查不到
顾海彤医生
是的，但是最好固定每日用早晚各一吸。因为确实会有心慌手抖发生
顾海彤医生
现在主要是你的治疗根本没有达到一个基本疗程，所以无法判断预后。至少也要半个月以上。之前跟你讲过道理，这一支药能做成了几十次，就可以发现它不是一天两天三天见效的，而且刚刚治疗初期有波动还是很正常的，但是你自己完全可以感觉到比你之前用的其他药物要有效的多
顾海彤医生
而且你这个焦虑状态也忽视了许多我曾经说过的话，这个病不是肺片X光能发现的，它是一个气管疾病，是气道高反应性引起的，不是肺部感染因此在肺里没有任何变化。而需要做的检查我已经说过了。
顾海彤医生
有许多话你确实来回询问，道理也说过的，你查询一些资料来学习一下。
顾海彤医生
但是有一点，踏踏实实用完这一只药物再说
患者
嗯 我明白您说的。因为现在疫情肺功能检查和气道激发试验香港这边都做不了。我主要焦虑的是害怕自己是CT和X光发现不了的肺部疾病。如果是哮喘，我肯定踏踏实实用药，也不会老想着去医院了。我刚才在京东买了科卡呼气峰流速仪
顾海彤医生
非常好。峰流速仪可以自我检测每日最大最小峰流量，可以初步判断效果
患者
好的，谢谢您，我拿到后开始观察。我这两天痰液变多了，也会有些不是白色泡沫的痰。您觉得有问题吗？另外我应该是一感觉到胸闷气短就加吸信必可呢，还是实在很难受再加吸。
顾海彤医生
没有任何问题，这个疾病就是白色泡沫痰，而且现在是高花粉季，过了5月下旬会好一些
顾海彤医生
信必可不是万能药，是有剂量规定的，自己查查说明书呢
顾海彤医生
尽量早晚一次规律使用。
顾海彤医生
如果实在是觉得控制不住，那么去加用口服药，比如复方甲氧那明。当然口服药可能也会有明显的副反应，你先查查看，可以备好
患者
谢谢您！我下午还是去了趟医院，医生听诊我深呼吸后觉得我痰音比较重，怀疑可能有感染。我明天会去做气管镜检查。就像我跟您说的我这两天确实痰变多了，也有其他颜色的痰。
患者
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患者
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顾海彤医生
好的，做了你就放心了，省得总是纠结于其他疾病尤其肿瘤，做完后可以踏踏实实用药了
患者
好的，谢谢您的耐心解答和对我的关心。刚才我拍给您的照片，那些黄痰应该就是有炎症吧？
顾海彤医生
不能确定。从来不能确定黄痰就是细菌感染，太片面了。如果这样当医生好简单啊，根本不用思考，不用经验，不用判断
顾海彤医生
这些问题你直接当面问你那里的医生吧
患者
好的，谢谢您！我要是在北京就好了。我调整一下，看看明天的检查结果吧。另外明天还会做一次CT，我一个月内做两次低剂量CT应该问题不大吧？
顾海彤医生
真没有必要。总之射线摄入不少
顾海彤医生
在北京也许是过度医疗了，医保办回来检查工作的😊
患者
顾医生 我想了想 要不我明天还是不去做气管镜了 我继续服用信必可 看一个月的效果吧 您觉得如何？
患者
如果还不行 我就回国治吧
顾海彤医生
你还是做吧，都约好了。国内没有什么特殊治疗，因为现在就医需要预约，北京的医院需要外来人口隔离14天以上才有可能预约挂号
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