怀孕23周B族链球菌阳性和菌群失调怎么治疗

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执业资质已审核通过
孙红 产科 副主任医师
广州医科大学附属第一医院
好评 4.9
接诊量 1万
同行认可 99
百强医院
可开处方
从业33年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:主任,您好,我现在是23周+2,前期20周的时候因为宫颈管是24,然后查出B族链球菌阳性和菌群失调。大夫让在家保胎,开了乳酸菌和硝呋太尔制霉素,然后21周复查涨到27,今天23周显示宫颈管是30,但是内口分离4,显示羊水也偏多。就是想咨询下这个宫颈问题现在该怎么处理,内口分离是否要紧。
分析及建议宫颈环扎,建议抗感染同时,考虑行宫颈环扎手术比较简单的。你目前感染,又羊水多,很容易最终流产,不如考虑手术,同时尽快行OGTT试验排除妊娠期糖尿病可能,必要时由于羊水过多行产前诊断,也就是羊膜腔穿刺羊水染色体检查,你只能走一步看一步,每天担心了,你自己考虑一下,不过目前首先解决阴道炎问题,可以做到35周,甚至更晚。每间医院不一样,你要看你医院的,你前面NT有问题,目前羊水又多,你不考虑问题可能有问题吗,你先做糖耐量试验吧,羊水穿刺非常安全的。流产率不多千分之一到六,我们产科医生最怕胎儿畸形,那是你及你的家庭无法承受的。
咨询时间: 2023-09-14
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患者

主任,您好,我现在是23周+2,前期20周的时候因为宫颈管是24,然后查出B族链球菌阳性和菌群失调。大夫让在家保胎,开了乳酸菌和硝呋太尔制霉素,然后21周复查涨到27,今天23周显示宫颈管是30,但是内口分离4,显示羊水也偏多。就是想咨询下这个宫颈问题现在该怎么处理,内口分离是否要紧。
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孙红医生

你好!你是做手术了吗?:宫颈环扎

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患者

没做过宫颈环扎 当时20周的时候是24 后来21周又涨到27了 大夫说可以继续观察

孙红医生

建议抗感染同时,考虑行宫颈环扎

孙红医生

手术比较简单的。你目前感染,又羊水多,很容易最终流产

孙红医生

不如考虑手术

孙红医生

同时尽快行OGTT试验排除妊娠期糖尿病可能

孙红医生

必要时由于羊水过多行产前诊断,也就是羊膜腔穿刺羊水染色体检查

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患者

B超的大夫说内口有点像积液 我想问下这个可以吸收么?如果说后期吸收了内口闭合还有必要做环扎吗?

孙红医生

你只能走一步看一步

孙红医生

每天担心了

孙红医生

你宫颈缩短就是不正常的。一般人的宫颈都有4-5厘米,你的在20周就明显缩短,说明你的宫颈还是有问题的。我是建议你考虑手术,毕竟目前距离28周也还太远,距离34周更远了

孙红医生

你自己考虑一下

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患者

然后关于羊水多的问题 想咨询下您 是不是必须做羊穿呢? 我们这边医院的大夫说是让做家系全外显和核型cma 说是必须在26周之前做,我想问下是不是有这个时间限制啊?

孙红医生

不过目前首先解决阴道炎问题

孙红医生

可以做到35周,甚至更晚。每间医院不一样,你要看你医院的

孙红医生

你前面NT有问题,目前羊水又多,你不考虑问题可能有问题吗

孙红医生

不需要尽早明确吗?

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患者

当时做了无创plus和唐筛都是没问题 外加我有多囊和胰岛素抵抗 总感觉羊水多是血糖的问题 羊穿怕有风险

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患者

主任 那目前这种情况还是建议做羊穿的是吧?

孙红医生

你先做糖耐量试验吧

孙红医生

羊水穿刺非常安全的。流产率不多千分之一到六

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患者

然后我21周的时候首阳了 不知道这个会不会导致羊水多 就上周才转阴。

孙红医生

没有关系

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患者

然后宫颈的问题 如果现在不环扎 也只能定期检测是不是?也不建议去上班?

孙红医生

我们产科医生最怕胎儿畸形,那是你及你的家庭无法承受的。不过,你做了无创,那就把胎儿心脏彩超等一并检查

孙红医生

肯定不上班了。

孙红医生

你若不是这么纠结羊水穿刺结果早就出来了,即使羊水多也不考虑什么了

孙红医生

现在把时间越拖无法,情况越来越多,你自己都想不到吧。

孙红医生

这就是为什么说,快刀斩乱麻

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患者

好的 明白了 谢谢主任

孙红医生

但是一般人不会这么考虑

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患者

不好意思主任 还有个问题忘记问了 就是羊穿我的宫颈管现在短可以做么?这个有没有宫颈的要求啊?宫颈短会不会增加羊穿风险,这个是不是要到时候要跟开羊穿单子的大夫特别说一下宫颈问题

孙红医生

若你决定行羊水穿刺,那么一周后复查超声看绒毛膜下血肿变化情况及宫颈长度情况再说

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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孙红 产科 副主任医师
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