饭后胸闷心率高偶有呼吸困难怎么办

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刘玉路 心血管内科 医师
聊城市人民医院
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问题描述:饭后胸闷心率高,偶有呼吸困难(男,42岁)第一张图是去年的,余下的是最近的
分析及建议: 我仔细看了你这两份动态心电图,都是室性早搏多。去年3000多,最近的4000多。甲状腺功能,TNI,肝功,心肌酶都没事。我们正常情况下,进食活动,情绪激动,心率会升高。被他乐克主要是控制心室率。普罗帕酮对你室性早搏有效,可以服用一段时间后复查动态心电图。看了你的检查了,没发现什么异常。劳拉西泮是安眠镇静的作用,不建议长期服用。我看你因为呼吸困难入院化验血都没事。首先,室性早搏太多,本身就会引起血流动力学变化,也可以出现呼吸困难的。可以服用一段时间普罗帕酮后观察症状及复查动态心电图评估疗效。呵呵,还去安贞医院了。心脏彩超发现有早搏,其他没什么问题。起码你这几次呼吸困难,没有发现心肺的器质性疾病,除了室性早搏
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咨询时间: 2020-05-19
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饭后胸闷心率高,偶有呼吸困难(男,42岁)
第一张图是去年的,余下的是最近的
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刘玉路医生

你好 我仔细看了你这两份动态心电图 都是室性早搏多

刘玉路医生

去年3000多 最近的4000多

刘玉路医生

甲状腺功能 TNI 肝功心肌酶都没事

刘玉路医生

早搏多 口服什么药物了吗?

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3000多那次开始服用倍他乐克,今年5月6号改为悦复隆

刘玉路医生

我们正常情况下进食 活动 情绪激动 心率会升高

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患者

服用倍他乐克半年,4月11日踢球一小时,心率130多,正常。4月14号突然呼吸困难,做了心电图,正常,4月17日呼吸困难,服用一片安定,一小时症状消失,4月26日呼吸困难,急救,您看下当时得用药和检查报告

刘玉路医生

被他乐克主要是控制心室率

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刘玉路医生

普罗帕酮对你室性早搏有效 可以服用一段时间后复查动态心电图

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自己感觉早搏少了,因为我这几年都有早搏,自己能感觉到,尤其晚上临睡前

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对了,我还服用罗拉

刘玉路医生

看了你的检查了 没发现什么异常

刘玉路医生

呼吸困难?平时吸烟吗?做胸部CT 了吗?

刘玉路医生

劳拉西泮是安眠镇静的作用 不建议长期服用

刘玉路医生

我看你因为呼吸困难入院 化验血都没事

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患者

找到了

刘玉路医生

首先室性早搏太多 本身就会引起血流动力学变化 也可以出现呼吸困难的 可以服用一段时间普罗帕酮后 观察症状及复查动态心电图 评估疗效

刘玉路医生

呵呵 还去安贞医院了啊

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去年九月发作过一次,症状和4月26号那次一样

刘玉路医生

因为呼吸困难去的安贞医院嘛?

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对呀

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您看下去年9月的心脏彩超

刘玉路医生

安贞怎么说?

刘玉路医生

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刘玉路医生

你发过来我看一下

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患者

去年去了,跟我说你没什么事,别怕,难受上来就告诉自己,死不了,就是难受

刘玉路医生

心脏彩超发现有早搏 其他没什么问题

刘玉路医生

呵呵 能具体描述一下具体的呼吸困难嘛

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患者

从4月26号开始,发作过几次,5月6号我又去安贞了

刘玉路医生

安贞可能考虑你是过于焦虑?

刘玉路医生

呼吸困难的时候持续多久?

刘玉路医生

起码你这几次呼吸困难没有发现心肺的器质性疾病 除了室性早搏

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就是胸闷呼吸困难,发紧,位置不固定,有时在心窝,有时在胸骨后,有时在心前区

刘玉路医生

你做的检查和化验血 都没发现问题

刘玉路医生

胸闷 呼吸困难持续多久?

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持续时间大约一个小时吧,有时候还长一点,比如刚才,从八点多到提问前,一直胸闷,现在缓解了

刘玉路医生

今晚进食后胸闷的?

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这次安贞的医生告诉我,别怕,没事,难受了也别怕,死不了

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患者

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我这胸闷大多发生在饭后

刘玉路医生

并不是没有问题的 我考虑跟心率和早搏有关

刘玉路医生

我建议你吃饭的时候要慢 也许是进食导致心率快 早搏有关

刘玉路医生

安贞医院说的也有道理 闷的时候要消除心中焦虑 检查了那么多 没发现大问题 可以放轻松的 不会有突发危及事件发生的

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患者

我约的25号去安贞做心脏彩超和冠脉ct,再做个动态心电图,那个悦复隆和罗拉,就是安贞开的药,另外,我近一个月有消化不良,胃胀

刘玉路医生

可能是药物刺激的胃 可以口服吗叮啉促进肠蠕动的药物

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患者

是呀大夫,我都成了大家闺秀了,吃饭细嚼慢咽的,平时吃饭几分钟解决,现在二十分钟

刘玉路医生

做个冠脉ct看看血管供血情况

刘玉路医生

其实细嚼慢咽对我们好处多多

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患者

我自己觉得,我的心脏水路应该没什么问题,电路工作可能存在一些问题,正在服药纠正中

刘玉路医生

习惯都是慢慢养成的

刘玉路医生

👍早搏就是电路问题

刘玉路医生

但是水路供血不足 也会影响电路的

刘玉路医生

所以查一下冠脉看看供血情况 排除一下供血不足引起的

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患者

安贞的医生说做这心脏彩超和冠脉ct没必要,我自己坚持做的,出了报告,也能缓解自己的焦虑

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患者

我觉得我可能是焦虑症导致的,做了个测试,轻度焦虑

刘玉路医生

我妈就是室性早搏特别多 做了心脏造影 左主干有个百分之五十的斑块

刘玉路医生

对的 做了检查没什么问题 可以帮助消除焦虑不安的情绪的

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患者

也看了中医,说是胃气上逆,顶的心脏

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患者

安贞的大夫说,你这才几千次,不严重,他们那早搏不到三万次,不提倡射频消融

刘玉路医生

那就服用点促进胃肠蠕动的药物

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘玉路 心血管内科 医师
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