怀孕第7周3天孕酮下降了会不会有问题
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患者
医生，您好，我怀孕第7周3天了，上周五做了b超检查出了胎心。目前 hcg12万多，但是孕酮大单位好像才18多一点。两周前孕酮有23左右，目前一天吃两次地屈，这个有问题嘛？孕酮下降了会不会有问题，自身没其他感觉，没出过血，但是孕反感觉也很弱，就是有点食欲不振和恶心。（女，35岁）
蔡彬彬医生
你好，你以前有过不良妊娠史吗（胎停）？这个是一胎还是二胎？？
患者
一胎，没有不良妊娠历史。因为我年纪也35岁了，之前有胰岛素抵抗，所以医生让我一直服用二甲双胍，控制血糖。
患者
之前体重较重，姨妈也很不规律。后来控制体重又控制血糖，这次怀孕上了。
蔡彬彬医生
👌嗯，那没有关系，孕酮它本身就是脉冲式分泌，18的大单位孕酮，也在及格线上。目前你已经在用地屈孕酮片黄体支持，足够了。。口服的地屈孕通片他不反映在血里。。所以针对这个孕酮目前不需要特殊处理，也不需要加大剂。
蔡彬彬医生
但地屈孕酮片要继续坚持吃，你有胰岛素抵抗，容易黄体功能不足，建议用到12周。
患者
好的。谢谢。之前有医生让我再吃十天就不用吃了。是不是还是继续坚持吃比较好？目前已经七周三天了。吃孕酮片会对胎儿的产生影响嘛？
蔡彬彬医生
二甲双胍，12周之前建议要停药。通过饮食运动控制血糖，如果还是控制不佳，妊娠期间最好用胰岛素
蔡彬彬医生
不会，达芙通是很常见的保胎药，非常的安全。不吃倒是可能有影响。吃到12周最保险，如果没有特殊情况，不想吃太久，那至少要吃到10周，等的胎盘形成再停。
患者
二甲双胍我之前内分泌的医生让我必须吃到生。说我必须控制体重和血糖。所以这个药后面还是要停嘛？
蔡彬彬医生
三个月之后再吃有一定的风险。会增加早产的风险。所以最好通过其他方式来控制血糖
患者
因为我胰岛素抵抗，胰岛素吸收不好。很容易胖，之前就有胖多囊倾向。所以之前一直没怀上。我怕不吃体重和血糖控制不了。但是我也查询到说吃这个又有风险。哎。
蔡彬彬医生
可以试试看。我也有很多确诊多囊的病人，之前血糖不好，怀孕之后反而好了。通过精准的饮食和运动控制，很多都能够控制的好。所以你可以考虑三个月左右慢慢停了看，通过饮食和运动，同时监测指尖血糖，如果控制的还好，最好是不吃
蔡彬彬医生
二甲双胍三个月之后安全性，医学上还是有争议的。。一般建议是饮食和运动没办法控制，十分强烈不用胰岛素，再考虑用二甲双胍。
患者
好的，谢谢医生。运动要采取怎么样的方式呢？我怀孕前都是靠跑步和控制饮食来保持的。怀孕后怎么样的运动更加合理点呢。我现在年纪也上去了。加上自己体质问题，挺担心的。我又有叶酸代谢障碍。
蔡彬彬医生
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蔡彬彬医生
详细可以见上面，饭后散步是最简单的运动方式。先从10分钟开始，慢慢加到30分钟。
患者
好的，我了解了。非常感谢蔡医生，
蔡彬彬医生
不客气，地屈孕酮片不建议早停。建议至少吃到10周，最好能够吃到12周。。是否用药，并不是根据血值孕酮高低，（你有多囊倾向胰岛素抵抗，叶酸代谢异常，黄芪功能容易不足，易栓症风险大），血值孕酮的波动影响倒是不大，不需要太关注。药不能停。地区孕酮片除了维持黄体功能，还可以免疫调节，对于你来说有好处。
患者
好的哈，最后再问一下，那我还需要定期去测hcg或者 hcy嘛。我现在吃医维他补充叶酸。hcy上次测出为8.1
蔡彬彬医生
可以再一周监测一次，再监测个2次比不多了。hcy要查，除了补充活性叶酸，建议复合维生素也要吃，包含甲钴胺片（维生素b12）。
患者
好的，hcg我上万后每天增加九千左右，然后hcy目前这个8.1值正常嘛？
蔡彬彬医生
8.0以下会好一些，临界，再复查
患者
好的，谢谢了。主要之前医生让我没必要去查，我自己有点不安。😂
蔡彬彬医生
吃药之后大部分还是很好降的。hcy可以一个月左右复查。12周之前还是查了保险。
蔡彬彬医生
不客气
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