怀孕28周羊水只有22mm怎么办

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孙红 产科 副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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百强医院
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从业33年
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广州市
问题描述:医生,你好。我现在怀孕28周。在6月1号的时候产检。检查说羊水属于正常值。到15号的时候羊水指数是67mm,医生就叫打克赛,打了一个星期,复查b超显示羊水又少了,只有47mm,就紧急住院了,22号住院了三天,打了地米,克赛。吊了三天吊针,25号复查b超显示羊水只有22mm,当天就直接出院转到广医三院这边,27号做b超就说无羊水,28号再做一次b超又显示羊水有5.0cm,显示双肾偏小,这两天挂的吊针是硫酸镁!(女,32岁)
分析及建议: 首先需要排除是否胎儿畸形,可以进行胎儿脐带血检查,排除胎儿染色体异常后必要时可以进行羊膜腔灌注,就是打水到羊膜腔内,就看肾是多大,羊水就是胎儿尿液,若确定胎儿肾发育不良,那就没有保留胎儿的意义,下图是28周胎儿的正常大小范围,重点看胎儿肾有没有功能,若功能受到很大影响,那么出生后也无法存活,不可能一出生就换肾,你目前没有水,那么是抽不出水的,就只能脐带血检查,羊水少主要影响胎儿肢体发育,若阴道分娩,由于没有羊水的保护,胎儿不能耐受宫缩,一般建议剖宫产,问题是是否保留胎儿,引产是什么时候都可以的,核对了肾的大小,似乎在最低值。
咨询时间: 2022-06-29
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医生,你好。我现在怀孕28周。在6月1号的时候产检。检查说羊水属于正常值。到15号的时候羊水指数是67mm,医生就叫打克赛,打了一个星期,复查b超显示羊水又少了,只有47mm,就紧急住院了,22号住院了三天,打了地米,克赛。吊了三天吊针,25号复查b超显示羊水只有22mm,当天就直接出院转到广医三院这边,27号做b超就说无羊水,28号再做一次b超又显示羊水有5.0cm,显示双肾偏小,这两天挂的吊针是硫酸镁!(女,32岁)
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孙红医生

你好!首先需要排除是否胎儿畸形,可以进行胎儿脐带血检查

孙红医生

排除胎儿染色体异常后必要时可以进行羊膜腔灌注,就是打水到羊膜腔内

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患者

那产前诊断的医生说,双肾偏小,预后可能性不大,

孙红医生

就看肾是多大

孙红医生

羊水就是胎儿尿液,若确定胎儿肾发育不良,那就没有保留胎儿的意义

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这个就是27号做的b超结果

孙红医生

下图是28周胎儿的正常大小范围

孙红医生

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患者

而且我的胎儿也说偏小两周

孙红医生

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患者

就是像我这个情况,这个胎儿能留下来的机会大不大

孙红医生

重点看胎儿肾有没有功能,若功能受到很大影响,那么出生后也无法存活

孙红医生

不可能一出生就换肾

孙红医生

广医三院的医生如何建议?

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患者

那就只能做羊穿才能检查出来,是吧?那羊水少会不会影响胎儿的脑部发育问题?因为羊水是真的很少

孙红医生

你目前没有水,那么是抽不出水的,就只能脐带血检查

孙红医生

羊水少主要影响胎儿肢体发育

孙红医生

若阴道分娩,由于没有羊水的保护,胎儿不能耐受宫缩,一般建议剖宫产

孙红医生

问题是是否保留胎儿!!!!????

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患者

产前诊断的医生就是说双肾偏小,会有很多问题,而且如果出生的话肾有问题没有那么小的肾可以换,产科医生的意思就是说可以再观察两天看看,因为现在羊水又起来了一点,可以做羊穿,如果做了羊穿还是有问题的再做引产也迟,28周和30周做引产都一样的

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患者

我们家属就很怕说我检查了没问题,等下生出来又有问题,这个很麻烦的,一辈子的事

孙红医生

引产是什么时候都可以的

孙红医生

核对了肾的大小,似乎在最低值

孙红医生

就看你们能否承受宝宝出生后的可能复杂问题

孙红医生

选择放弃也是一种选择

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患者

对,产前诊断的医生也是说肾在最小值那里,出生后会有很多肾的问题,可是产科医生说肾小不一定就是不健康的,

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患者

就是医生你的建议也是终止妊娠吗

孙红医生

比较矛盾。因为之前羊水是正常的,说明它是有功能的

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患者

可是羊水之前一直再减少,就昨天又说有5.0cm了

孙红医生

现在是什么原因导致尿液突然明显减少,不清楚

孙红医生

20周的时候少不少?

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患者

不会,就是做四维彩超的时候发现的

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患者

早期的唐氏筛查,中期的筛查也是没问题的,

孙红医生

这只是筛查,不是确诊试验,而且这些检查不可能明确胎儿肾功能的

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