淋巴组织异常增生非霍奇金淋巴瘤不能除外什么意思
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患者
淋巴组织异常增生，非霍奇金淋巴瘤不能除外。（女，31岁）
加做了免疫组化，等待中。
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唐仕敏医生
你好请问有什么不舒服？
唐仕敏医生
你好，目前这个检测报告的话，只是倾向性非霍奇金淋巴瘤。
唐仕敏医生
并不一定是。
唐仕敏医生
您最近有没有什么症状啊？
患者
那就是基本上是非霍奇金淋巴瘤了？
唐仕敏医生
这个不一定的。
唐仕敏医生
如果没有什么症状的话，也不一定是。
唐仕敏医生
建议您耐心等待免疫组化结果。
患者
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患者
前不久穿刺做的活检和加做的免疫组化。显示的是反应性增生。后来不放心到浙一医院复检，整个淋巴活检，就之前发你的那个报告。
唐仕敏医生
这个是前面做的穿刺活检。
唐仕敏医生
所以也不一定是，不必过于担心，肯定切除活检是非常准确的了。
患者
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唐仕敏医生
这一次的免疫组化结果出来了，就会有一个答案，现在也只能是猜测。不是的可能性会比较大。
患者
发烧，消瘦等症状都没有，就是全身多处淋巴结肿大。另外检测出来EB病毒超标。另外我3年前生二孩时，身上长过风疱疹，到现在都没好彻底。
唐仕敏医生
所以也有可能是反应性的增生啊。
患者
现在是寝食难安，看看检测报告很担心，免疫组化今天加上去做了，要下周4有结果。真的恐怖，担心，
唐仕敏医生
建议您放松一点，这种也不一定会是的。
唐仕敏医生
如果是的话，一般穿刺活检就能够明确。
唐仕敏医生
耐心等待免疫组化结果吧。
患者
你看到我的b超报告了吗。我们这边的医生说看去很不好。但是第一次免疫组化又是好的。
唐仕敏医生
我看了有多发的淋巴结，甲状腺的话，不用管它。
唐仕敏医生
这个您得想开一点，就算是淋巴瘤，也有一些比较好的治疗方案，也没有什么特别担心的，淋巴瘤可以治愈的。
患者
嗯，我就是担心，小孩子还小。最好是反应性增生，全家人都担心。另外还有检查了血液，说免疫力低。
唐仕敏医生
免疫力与这个没有关系。可以补起来的。
唐仕敏医生
淋巴瘤的预后是比较好的。况且现在又没有确诊是淋巴瘤。
患者
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唐仕敏医生
低了一点点。
患者
是的，听专家您这么一说我心情好多了。另外我想问下，这次的病理中，淋巴组织异常增生啥意思？是不是就是反应性增生？
唐仕敏医生
就是反应性增生一个意思。但是里面多了一层意思就是不能排除淋巴瘤。
唐仕敏医生
从目前的结果看，至少有50%的概率不是淋巴瘤。
患者
对呀，为啥后面还要加一句:非霍奇金淋巴瘤不能除外？我不大明白，难道他为了让小病理的结果保守点，避免免疫组化的差别，还是啥意思呢。难道这是病理医生给自己留点余地？
唐仕敏医生
这只是病理学上不能完全用反应性增生来解释的一种表达方式。
唐仕敏医生
至少初次病理结果不能完全确定是淋巴瘤。
唐仕敏医生
只是医学上的一种正常表述。
唐仕敏医生
现代医学很多都不是百分之百的，肯定要慎重吧，这个是正常的。
患者
我觉得，能碰到你这样直言不讳的医生真的很难的。所以我们看病理报告，有些时候真的是吓死了，现在我们也很无奈经历了2次这样的等待。
患者
我能否这么理解，第二次如果还是反应性增生，那是不是真的就可以排除是淋巴瘤了？
唐仕敏医生
至少可以90%以上排除淋巴瘤。
唐仕敏医生
如果还是反应性增生的话，那么就要找其他原因了，该抗感染的抗感染，该治疗病毒的治疗病毒，治疗过后，如果淋巴结有明显的缩小，那就肯定不是淋巴瘤了。
患者
是不是也有可能是EB病毒感染引起的淋巴组织增生和肿大。
患者
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患者
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唐仕敏医生
这个有可能的。
患者
因为，目前身体无其他不是，就是前段时间发觉肿大期间，被蚊子咬了脸部，导致脸异常肿大，大约4天恢复正常，期间下额中间淋巴结特别大。然后才做了一系列检查到现在。你觉得这里面有没有其他原因引起的淋巴肿大呢？
患者
现在下额这个淋巴第一取得这个淋巴穿刺的活检，现在这个部位，比之前第一次检查感觉小了很多。
唐仕敏医生
细菌感染，病毒感染都有可能引起淋巴结肿大的。
患者
蚊子会不会引起细菌感染？
唐仕敏医生
这个是有可能的。
唐仕敏医生
一些特殊的病原体都有可能。
唐仕敏医生
有些蚊子是有毒的。
患者
很感谢你耐心给我分析，我现在的心情真的很担心，请你理解。
唐仕敏医生
不用谢，祝您早日康复。
患者
你觉得现在有必要做全身派特检查吗？全身CT检查扫描这种？
唐仕敏医生
久等了
唐仕敏医生
上午上班很忙，抱歉
唐仕敏医生
建议您等待病检结果出来过后再说。
唐仕敏医生
不必太着急做PET
唐仕敏医生
这个检查不能报销，要花接近1万块钱。
唐仕敏医生
病理活检报告的准确性是比较高的。
唐仕敏医生
这个是金标准。
唐仕敏医生
就算做ct或者是PET CT,结果考虑恶性肿瘤，最终也要靠病理活检才能确诊。
唐仕敏医生
所以耐心等待吧，别多想。
患者
好的，好的，感谢百忙中解答！
唐仕敏医生
不用谢
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