我妈股骨头坏死准备手术，全省检查发...
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患者
我妈股骨头坏死准备手术，全省检查发现脑动脉瘤，医生让先做脑动脉瘤手术再做股骨头坏死手术，69岁，女，平时身体不好，心脏不好，一直吃治疗心脏的药。需要帮忙看下到底是动脉瘤不，若是，能否保守治疗（女，69岁）
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
你好，稍等，我看看资料。
患者
右上角是检查的所有资料，有结论和影像，请扫码进去查看
患者
我妈实际69岁了，身份证年龄不准
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
片子看到了
曹英海医生
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
看这个磁共振血管成像的片子，动脉瘤外形不规则，还是有破裂出血的风险
曹英海医生
建议进一步做脑血管造影评估
曹英海医生
估计需要进一步手术治疗的
曹英海医生
颅内血管的检查，从简单到复杂，一共几种: 颅内多普勒 （100元左右） 头磁共振血管成像 （800元左右） 头CTA（增强CT血管成像，1200元左右，需要使用造影剂，极少概率过敏） 脑血管造影（****元左右，一般需要穿刺右侧大腿根部动脉，需要住院，术后卧床24小时左右，使用造影剂，较少概率过敏） 越后者，越复杂，越清晰、准确，但是，费用也越来越高，创伤越来越大点的。
患者
1.能看出多大吗？2. 一定需要手术吗？3.做手术风险多高？ 3. 能否保守治疗？保守治疗和手术哪个合适？
曹英海医生
大约5毫米左右
曹英海医生
还是建议进一步手术的
曹英海医生
一般，手术并发症的风险控制在3%以下
曹英海医生
建议进一步手术治疗
患者
1. 69岁，身体不好，成功率多少？2. 会有哪些后遗症？
患者
是什么手术？开颅还是微创？
曹英海医生
这个年龄，如果身体条件一般，建议微创介入栓塞术
曹英海医生
麻醉风险，需要麻醉医生评估的
曹英海医生
并发症的概率不大
曹英海医生
控制在3%以内，甚至更低
患者
这是颅内动脉瘤吗
患者
微创介入栓塞术和开颅手术风险率分别多少？都需要全麻吧？
曹英海医生
是的
曹英海医生
总的风险大致相当
曹英海医生
开颅，相对创伤大一些，恢复时间长一些
曹英海医生
这个年龄和身体条件，大多数都选择介入的
曹英海医生
都需要全麻
患者
那风险多高？就是手术成功率多少？会有哪些后遗症？
曹英海医生
风险控制在3%以内
曹英海医生
成功率97%
曹英海医生
97%的患者，都是和术前一样的
曹英海医生
并发症，可能会出现肢体瘫痪，头痛……症状
患者
97%成功率是指做完手术，完全恢复？
曹英海医生
对的
患者
开颅手术也是97%成功率吗？
曹英海医生
是的
曹英海医生
每个医生经验不同，有差别的
曹英海医生
总的来说，是这样的
患者
南阳市中心医院这方面的医生你了解吗
患者
目前我妈在这住院
患者
医生让做开颅手术
曹英海医生
不了解
曹英海医生
我们医疗中心，这样的动脉瘤，基本介入治疗
患者
介入治疗和开颅手术区别是啥？
曹英海医生
介入，类似心脏下支架
曹英海医生
通过血管，把这个动脉瘤堵塞，减少破裂出血的风险
曹英海医生
开颅，就是切开皮肤，分开脑组织，用小夹子把动脉瘤夹闭
患者
这是脑袋打个洞去操作？
患者
这是直接把脑袋切两半去操作？
曹英海医生
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
大致是这个切口
曹英海医生
一般是大腿根穿刺血管
曹英海医生
介入，头部没有切口
曹英海医生
开颅是这个切口
患者
大腿根穿刺血管怎么能到脑动脉那？
患者
另外我妈股骨头坏死手术是一定要等这个脑动脉瘤做完才能做吗？
患者
脑动脉瘤🈶️药物可以治疗吗
曹英海医生
现有的医疗水平，没有药物
曹英海医生
建议处理好动脉瘤，再做股骨头手术
曹英海医生
以免动脉瘤破裂，脑出血
曹英海医生
人体血管相通的
曹英海医生
颅内动脉瘤介入手术，发明三十年左右了
曹英海医生
技术很成熟
患者
能看出我妈脑动脉瘤具体位置吗
曹英海医生
右侧大脑中动脉
曹英海医生
右侧太阳穴，深部
患者
这个位置破的概率大概多少
曹英海医生
这个不好说，只能估计破裂风险相对大
曹英海医生
0和1的关系
患者
不破裂就是啥症状都没？
患者
因为这个要不是因为要做股骨头手术也不知道
曹英海医生
不破裂，大多数患者是没有症状的
患者
那我妈平时是没症状的，就是🈶️破裂风险，所以，要做手术？另外，若要做股骨头手术，这个脑动脉瘤必须做好，才能做股骨头手术？
曹英海医生
主要是担心颅内动脉瘤破裂出血
曹英海医生
做大的手术之前，还是建议先处理颅内动脉瘤的
患者
我妈这个检查就已经很明确是脑动脉瘤了吗？还需要进一步做什么检查来确认吗？
曹英海医生
基本明确
曹英海医生
进一步评估，还得做脑血管造影
患者
脑血管造影就是加强ct吗？
曹英海医生
不是的
曹英海医生
颅内血管的检查，从简单到复杂，一共几种: 颅内多普勒 （100元左右） 头磁共振血管成像 （800元左右） 头CTA（增强CT血管成像，1200元左右，需要使用造影剂，极少概率过敏） 脑血管造影（****元左右，一般需要穿刺右侧大腿根部动脉，需要住院，术后卧床24小时左右，使用造影剂，较少概率过敏） 越后者，越复杂，越清晰、准确，但是，费用也越来越高，创伤越来越大点的。
患者
像我妈这种情况，应该做哪种？
患者
本来南阳给做加强ct，说她血管太细了，扎不了
曹英海医生
两者都可以，大多数选择介入治疗
患者
那我妈做手术我发你的检查就行了吗？
患者
是否需要再做进一步检查之后再做？
曹英海医生
先做脑血管造影评估
曹英海医生
我们的经验，先口服术前准备的阿司匹林肠溶片和氯吡格雷，至少三天
曹英海医生
脑血管造影评估，需要手术，可以同台治疗
患者
这个同台治疗啥意思
曹英海医生
造影之后，同一个穿刺点，改成全麻
曹英海医生
然后，做动脉瘤栓塞术
曹英海医生
介入栓塞
患者
我妹妹下午北京看了个专家号，说可能是动脉圆锥，若是动脉圆锥的话，不用手术。请问根据目前片子看有可能是动脉圆锥吗？
曹英海医生
我看，这个部位，不像动脉圆锥
患者
哎，熬人。医院说我妈喜欢太细，加强ct做不了，已经去了几次了都不行
曹英海医生
那是外周血管太细吧？
曹英海医生
扎不了太粗的留置针
患者
那使用什么针？
曹英海医生
我们医疗中心，可以扎肘静脉，留置穿刺针，绝大多数，都是可以解决问题的
患者
留置穿刺针是啥意思？
曹英海医生
扎点滴，扎吊瓶的软针
曹英海医生
可以留置几天
曹英海医生
减少反复穿刺
患者
南阳医院说准备换彩超检查，这个检查可以吗？有效果吗
曹英海医生
彩超，看不清楚颅内动脉瘤的
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