左颈内动脉交通段小动脉瘤0.4cm需要手术吗
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患者
左颈内动脉交通段小动脉瘤0.4cm需要手术吗，男，74岁（神经外科）（男，74岁）
赵志煌医生
你好，请问是体检发现还是出血发现的？
患者
六年前得了脑梗，这次想着检查一下
赵志煌医生
有没有片子看看
患者
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赵志煌医生
看看片子
患者
片子是那种很大一张的，手机照出来要得不呢，医生
赵志煌医生
我需要看看动脉瘤的形态
患者
我现在外面，那等会回家后用手机照发给赵医生看，要得不呢😊
赵志煌医生
好的
患者
好的，谢谢赵医生，照好了就发给您看😊
赵志煌医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
赵医生您好，请问这样看得清楚吗？也不知道照对没有？
赵志煌医生
看的不是太清楚
赵志煌医生
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赵志煌医生
单独照一个这个
患者
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患者
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患者
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患者
有两个A图案，都照了，赵医生请看一下可以不
赵志煌医生
看个大概吧
赵志煌医生
一般没有破裂的动脉瘤破裂的几率不大
赵志煌医生
每年破裂几率不超过百分之五
赵志煌医生
这种小动脉瘤
患者
0.4cm可以观察到吗
赵志煌医生
可以
患者
主要老人75岁了，有糖尿病、痛风和脑梗
赵志煌医生
不管是开颅手术还是介入手术都是全麻
赵志煌医生
综合考虑吧
赵志煌医生
手术可以做，但是考虑的患者年龄大和基础病多，也可以选择观察
患者
老人自己觉得他这么大年纪了，不想动手术
赵志煌医生
一起商量一下吧
患者
他这种情况是观察还是动手术好一些
赵志煌医生
如果动脉瘤破裂了，再出血的几率就比较大了
赵志煌医生
可以选择观察
患者
如果手术选择哪种方式安全稳妥一点呢
赵志煌医生
观察也得承担一定破裂的风险
赵志煌医生
手术还是介入手术创伤小一些
患者
观察的话平时生活中该注意些什么，什么情况下必须立即手术呢
患者
如果介入手术该挂什么科室呢
赵志煌医生
注意控制血压，不要激动，不要剧烈运动
赵志煌医生
如果出血了就需要立即手术
赵志煌医生
神经外科
患者
哦，上次检查是挂的神经内科，还有就是在脑内，怎么知道出血了呢
赵志煌医生
有症状了
患者
我发觉他老人家这几个月记性力越来越差，有时头晕算不算症状呢
赵志煌医生
不算
赵志煌医生
蛛网膜下腔出血的典型症状是剧烈头痛
患者
哦，那我提醒老人家，一定注意剧烈头痛现像，还有其它典型症状需要注意的吗？
赵志煌医生
一般这个比较有特异性
患者
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患者
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患者
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赵志煌医生
可以
患者
他一直在服用这几种药，对血管瘤有影响吗，需要调整用药不，赵医生
赵志煌医生
可以吃，不吃脑梗可能也会有问题
赵志煌医生
不过是药都有副作用
患者
那天检查结果出来后，神经内科那个医生说了一句抗凝药对血管瘤有冲突，所以赵医生你看需要调整药物吗？还有就是血压控制在多少之内比较理想😊
赵志煌医生
血压控制到正常值140以下，得评估脑梗死的风险，才能决定吃不吃氯吡格雷
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
