高度近视且疑青定期排查日间眼压一直在15-19咋办

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李晓丽 眼科 医师
威海市文登区人民医院
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问题描述:李医生您好,我以前来咨询过您,今天又来复查啦。我是高度近视且疑青定期排查(左眼825,925近视散光)。日间眼压一直在15-19。以下是oct视野前后几次的对比图,资料有点多,您慢慢看,谢谢😊️(平时眼睛没什么不舒服,就是用眼久了较涨)。(女,43岁)
分析及建议: 今天晚上就可以,多谢您理解。视神经纤维层是没问题。明天继续可以的,你先忙。虽然两只眼睛都在正常范围内。但是左眼在近中央,有连续三个暗点。所以在考虑是否有误差。单看视野都可以。但是你看,跟19年比较。是多了暗点。首先出现的是旁中心暗点。不不,一般会先出现暗点。所以不应该出现暗点。视野检查这里面肯定是有误差的。我觉得你没有必要重新做,可以再等三个月或半年再做一次就可以了。因为视神经没有损伤的话,事业一般是不会有改变的。不需要重做。不用担心。这个也是有让中心暗点。一般都是先出现暗点,因为这个地方的视神经最先受损。我看不清。所以每个检查都不能遗漏的。
咨询时间: 2020-06-19
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患者

李医生您好,我以前来咨询过您,今天又来复查啦。我是高度近视且疑青定期排查(左眼825,925近视带散光)。日间眼压一直在15-19。以下是oct和视野前后几次的对比图,资料有点多,您慢慢看,谢谢😊️(平时眼睛没什么不舒服,就是用眼久了较涨)。(女,43岁)
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李晓丽医生

我记得,也有记录,可以等等我回家看么,现在在外面,怕不仔细

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患者

没关系李医生,这个不急的,我先发给你,明天再看也行的😁😘

李晓丽医生

今天晚上就可以,多谢您理解

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患者

真没关系,都那么熟了,天那么热,回家好好休息,还有双休啦😊

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患者

李医生,你好,不好意思,我有事出去下,那我们明天聊哈嘿嘿😘

李晓丽医生

我刚刚看了您的报告

李晓丽医生

视神经纤维层是没问题

李晓丽医生

而且你看数值也没有多大变化

李晓丽医生

视野图,请问这次测量是不是有误差?

李晓丽医生

明天继续可以的,你先忙

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患者

李医生你好,我来了,这次视野有误差?这个我也不懂,就是做右眼的时候,医生调好高度,我觉得大概合适了。轮到左眼的时候,我觉得好像高度稍微有点高,又往低调了一点。个人感觉右眼做的差些,结果出来好像看着右眼结果好像比左眼好,我也不懂😁

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患者

这段时间感觉眼睛视力有点点差,但查视力和一年前又差不多,唉

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患者

做视野前我发现凳子不稳晃,于是换了个稳的凳子。

李晓丽医生

虽然两只眼睛都在正常范围内

李晓丽医生

但是左眼在近中央,有连续三个暗点

李晓丽医生

所以在考虑是否有误差

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患者

哦,右眼视野有问题么

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患者

是下图的D处吗

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患者

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李晓丽医生

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患者

d处有一个实心黑点,当时问了医生,他说一个实心点不要紧。但像您说的,还有两个虚点连在一起就不太好是吗

李晓丽医生

对,单看视野都可以

李晓丽医生

但是你看,跟19年比较

李晓丽医生

是多了暗点

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患者

李医生,青早期视野是从下图周边E开始缺失还是从生理盲点周围比如F开始?

李晓丽医生

首先出现的是旁中心暗点

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患者

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患者

就是f处先出现是吗

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患者

一年前有个医生和我说让我多做几次视野,不是说看视野有无典型缺损,是要观察是否从e处开始有变化,难道周边要比f处还早吗?

李晓丽医生

不不,一般会先出现暗点

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患者

哦,你觉得有可能是误差是不是因为感觉视神经没啥大变化。因为我看资料说视神经要好像30%的变化再导致视野缺损

李晓丽医生

李晓丽医生

所以不应该出现暗点

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哦,我的视野有点奇怪,2019.6月的比2019.1的差,而2019.12的又比2019.6的好

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患者

那我再去重新做个视野

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患者

对吧,2019.6月的比2019.1的差,而2019.12的又比2019.6的好

李晓丽医生

视野检查这里面肯定是有误差的。

李晓丽医生

我觉得你没有必要重新做,可以再等三个月或半年再做一次就可以了。

李晓丽医生

因为视神经没有损伤的话,事业一般是不会有改变的。

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患者

哦这样

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患者

好的

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患者

李医生,如果现在重做的话,做左眼就行了是吗

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患者

我先了解下

李晓丽医生

不需要重做

李晓丽医生

真的

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患者

那我三到六个月再做吧

李晓丽医生

李晓丽医生

不用担心

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患者

李医生,偏差图要比灰阶图标准是吗

李晓丽医生

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患者

我想问下,如果这左眼偏差图的三个连点如果是青的话,那么灰阶图相似位置是否会有对应缺损表现?

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患者

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患者

就像上图第3处

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百度青光眼贴吧里网友的检查图

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患者

他发上来让大家帮看看哎

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我感觉这张似乎挺典型

李晓丽医生

这个也是有让中心暗点

李晓丽医生

周边这种这么均匀的暗影,要排除是不是因为镜架遮挡的原因

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患者

还是说不一定马上会有灰阶图同位置的对应,但后面会有。

李晓丽医生

而且做的30-2

李晓丽医生

没必要

李晓丽医生

24-2足够

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患者

第1,2处有可能是镜架也有可能是青?

李晓丽医生

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患者

您是说我做的是30-2,更没必要现在再做了对吧

李晓丽医生

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患者

好的,像这网友的图,如果周边1,2也是青的话,那就是在3出现后再有的对吧

李晓丽医生

一般都是先出现暗点因为这个地方的视神经最先受损

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患者

好的,李医生,视神经是不是变化的幅度比较大才需要尽快重做视野

李晓丽医生

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患者

我在这个医生这排查了一年了,这次我去,他说视野就别做了吧,看个眼底眼压和oct就可以了,不懂他理由是什么,看结果时他说视神经先于视野改变。

李晓丽医生

李晓丽医生

这个说法

李晓丽医生

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患者

做事业最好是关灯吗,我这里有时关有时没关,做左眼是是关灯的,右眼没关

李晓丽医生

关灯

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患者

哦,李医生,视盘和视神经的病变是同步的吗,医生散瞳看了我眼底说无异常,杯盘比也没变大,他量的是左0.3/右0.4,其他医生量的是0.3/0.6至今。

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这是他这次的总结

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李晓丽医生

我看不清

李晓丽医生

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患者

他字很潦草的😛,不过没关系,最主要他说眼底没事,这就放心了

李晓丽医生

哦哦,那就好

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患者

以前我不太看重眼底检查,只看重oct和视野,后来我发现眼底检查特别重要,它是很多检查的基础

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患者

视野主观性有点强,oct如果做的不熟练比如眼睛盯不住那个光也会有误差,就是眼底,你坐那坐稳就行了,医生看得一清二楚

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患者

医生能远程看眼底就完美了哈哈

李晓丽医生

对,所以每个检查都不能遗漏的

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患者

哦对了李医生,视盘和视神经所有病变,会是基本同步的吗

李晓丽医生

基本是

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患者

哦,这次的oct为何没有曲线图呢,好像看看曲线图掉没掉😭😭

李晓丽医生

数值图才最标准

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患者

你是说这个象限的数值图吗?

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绿色象限里的数值

李晓丽医生

李晓丽医生

这个就跟标准

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哦,您以前和我说你更爱看曲线图,这是个人习惯了对吧

李晓丽医生

单看看曲线,追踪还是数值更标准感觉

李晓丽医生

其实也都一样

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哦好的,那我hrt象限图的NI在临界,青是上下变薄的,NI就在下方,不太好吧薄,我宁愿是N有变化。

李晓丽医生

不要在这方面太纠结

李晓丽医生

没什么意义

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患者

那我不管这个了哈哈,李医生,我杯盘比不对称的情况如果其视神经和视野没变化,就可能是生理性的不对称对吗

李晓丽医生

对,

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患者

我是早产的,不知这个不对称是否天生,有个医生说我的左视盘是横椭圆的,而青一般是竖椭圆的。

李晓丽医生

您的视盘形状跟高度近视可能性额有一定关系

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哦,明白了,李医生,是不是我在同台设备上做了多次,所以这次报告就集合出结果。下面这种横线大概是什么线啊

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李晓丽医生

区域变化

李晓丽医生

每个区域,在这几次oct中,变化情况

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哦,李医生,我左眼oct显示有两个6.18的象限,为何有两个,应该以哪个为准呢

李晓丽医生

哪里

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患者

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是右眼嘿嘿

李晓丽医生

是不是多打印了照片?

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患者

木有呢

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在一张纸上

李晓丽医生

就是多选择一个

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患者

哦,那不管了,李医生,青的人视敏度会降低吗

李晓丽医生

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我左眼视野演进分析里视敏度正常么,好多小三角

李晓丽医生

这些都是没有临床意义。

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哦,那不管了😁

李晓丽医生

嗯嗯

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患者

李医生,以后看视野就是先看偏差图里的生理盲点区域有无异常对吧,下图里1-4的任何夹角都可以吗

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患者

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李晓丽医生

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患者

哦,哈哈,李医生,吧里有个人十几年才确诊,我觉得可能没定期复查吧

李晓丽医生

这有可能是

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患者

还有个人,oct很不好,可是眼底和视野正常,所以那医生oct.看都不看,然后复查时oct正常了。

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我也觉得,要不也太悬了

李晓丽医生

哦哦哦,怎么什么样都有o

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说明眼底是很有说服力的😁😁

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患者

是啊哈哈,青吧里啥病例都有,蛮好玩

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我发现视野很考验视敏锐度,里面的小暗点一闪闪的

李晓丽医生

视野指的就是视敏度

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患者

哦原来如此,谢谢李医生,跟您学到很多东西😘

李晓丽医生

也跟您复习很多东西

李晓丽医生

😊

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患者

嘿嘿😊

李晓丽医生

呃,非常感谢您的心意

李晓丽医生

可是太多了

李晓丽医生

😊

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应该的,打扰您老久了,我问题又特多嘿嘿😛

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患者

不要客气😁😁

李晓丽医生

跟你交流还是很开心

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患者

我也是哦😘

李晓丽医生

😘

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患者

李医生,你好,一年前被本地两个医生高度怀疑时,我想去中山眼科看下,但后来做了完整检查后,咨询了很多医生后发现不是很像,就暂缓了,当时首诊医生说你去也不会确诊,他觉得不太像。如果半年后有啥不确定的我再去中山眼科,那里有特需门诊,挂号费还行,但是检查费要三倍,你觉得我可以做好检查再去么?或者到中山眼科那里先找个普通门诊把检查做了,然后再去特需那里看结果和眼底。

李晓丽医生

你可以注意看,看特需的专家还有普通的门诊的

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患者

我可能想看的那个葛坚只有特需,其他青专家可以走平价检查费,我再考虑下,反正还早呢😁😁

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患者

或许我去也不一定给我确诊,现在给我看的是本地很厉害的眼底病加青早期诊断的主任。

李晓丽医生

嗯嗯,不着急,

李晓丽医生

其实万变不离其宗的

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患者

嗯嗯😊

李晓丽医生

不过按照这个趋势,应该没问题

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患者

应该是,我最早做的oct是2016.9到现在视神经还没啥异常,这是好事😁😁

李晓丽医生

嗯嗯,所以放心😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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