十六岁时得过肺结核怎么治疗

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罗霞 呼吸内科 主治医师
巴州人民医院
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问题描述:十六岁时得过肺结核,后面经治疗好了,一直没有复查,从2020年开始有复查CT,第一次检查说是正常 只是右肺上有疤痕,左肺正常,2021年十月份检查,报告说我左下肺有病变,然后给医生看又说不像是结核,然后就给我看了个消炎药让我三个月后复查,然后我前两天复查,CT报告显示双肺继发性肺结核,每次CT报告都不一样,医生又说只是疤痕,又只是开了两个消炎药让我三个月后复查 ,这三次CT报告差距太大 虽然医生说看着没事,我又还是很担心(女,25岁)
分析及建议: 肺CT提示肺部存在既往结核纤维修复疤痕比较明显,目前的症状和最近的感染有关系,左肺是少量渗出,这与呼吸道感染有关,莫西沙星是抗结核的二线药物,可以覆盖结核分支杆菌,同时对常见社区获得性感染都有作用的,总体可以判断,既往肺结核目前增生修复,有一些疤痕形成,这个不需要特殊处理,而新发的磨玻璃需要抗感染治疗,因为目前感染病原菌并不去的,莫西沙星可以覆盖到这些病菌,就像手上划伤留的疤痕一样,磨玻璃就是呼吸道感染后留的渗出性改变,应该是准的,从你的CT看,我也同意这个观点,所以目前先服用莫西沙星抗感染治疗就可以了,7-10天就可以了。
咨询时间: 2022-02-24
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十六岁时得过肺结核,后面经治疗好了,一直没有复查,从2020年开始有复查CT,第一次检查说是正常 只是右肺上有疤痕,左肺正常,2021年十月份检查,报告说我左下肺有病变,然后给医生看又说不像是结核,然后就给我看了个消炎药让我三个月后复查,然后我前两天复查,CT报告显示双肺继发性肺结核,每次CT报告都不一样,医生又说只是疤痕,又只是开了两个消炎药让我三个月后复查 ,这三次CT报告差距太大 虽然医生说看着没事,我又还是很担心(女,25岁)
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罗霞医生

你好,现在有什么不舒服吗?

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患者

之前都还挺好的,就在一个多星期之前扁桃体发炎 过后就一直感觉喉咙有痰一样的还老是想咳嗽

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患者

这两天倒是不怎么想咳了 但是嗓子又哑了

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患者

感觉好像胸口有什么堵住了一样

罗霞医生

肺CT提示肺部存在既往结核纤维修复疤痕比较明显

罗霞医生

目前的症状和最近的感染有关系

罗霞医生

目前怎么治疗的?

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患者

但是之前CT也没有提示我左肺有结核呀

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患者

目前就给我开了两个药,一个夏枯草颗粒 还有一个盐酸莫西沙星片

罗霞医生

左肺是少量渗出,这与呼吸道感染有关

罗霞医生

莫西沙星是抗结核的二线药物

罗霞医生

可以覆盖结核分支杆菌,同时对常见社区获得性感染都有作用的

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刚刚报告发错了 发了两个21年的

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患者

这是我近两年做的三次CT 每一次结果都不一样

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患者

她就只给我开了三盒莫西沙星,一盒三片就只有九天的药 我这个问题只吃这一个有用吗

罗霞医生

总体可以判断,既往肺结核目前增生修复,有一些疤痕形成,这个不需要特殊处理

罗霞医生

而新发的磨玻璃需要抗感染治疗

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患者

增生修复是什么意思呢?这个磨玻璃又是什么意思?

罗霞医生

可以的,因为目前感染病原菌并不去的,莫西沙星可以覆盖到这些病菌

罗霞医生

就像手上划伤留的疤痕一样

罗霞医生

磨玻璃就是呼吸道感染后留的渗出性改变

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患者

医生看了CT胶片又说结核是好了的没有关系,就看到时候复查CT看这个结节……我怕结核复发传染给家里人

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患者

还做了痰培养和查那个结核杆菌,痰培养还要两个月 结核杆菌那个是阴性,因为没有什么痰 使劲咳了也没有那种很粘稠的痰 我也不知道这样查的准不准

罗霞医生

应该是准的

罗霞医生

从你的CT看,我也同意这个观点

罗霞医生

所以目前先服用莫西沙星抗感染治疗就可以了

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患者

莫西沙星至少吃多久更好呢?

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患者

他才给我开了三盒

罗霞医生

7-10天就可以了

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患者

我要不要再挂个号让她再给我开点

罗霞医生

先吃完九天再看情况

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患者

20年的时候CT报告不是还说左肺未见异常嘛?怎么这次报告显示双肺都继发性肺结核了呢!意思就是我左肺也有结核了嘛

罗霞医生

是的

罗霞医生

结核感染就是这样,很容易形成疤痕牵拉

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患者

能麻烦医生细说一下吗?还是没有理解成功 翻来覆去的睡不着也

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患者

还有就是我刚刚百度了一下,说肺部磨玻璃结节是癌症的征兆😭好吓人 更睡不着了

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患者

医生?😭😭

罗霞医生

磨玻璃结节有很多种,纯磨玻璃结节往往比较小,6毫米以内这种结节是炎症,呼吸道炎症感染引起的。

罗霞医生

肺部肿瘤一般在40岁以上比较多见你现在的年龄也比较年轻,肿瘤的可能性也是非常小的。

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患者

而且我感觉这段时间声音也有问题

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患者

就是感觉声带不舒服 感觉胸口有什么东西堵住了一样 声音沙哑

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患者

沙哑又不是很沙哑 怎么说呢……反正就是感觉声带变了

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患者

这和我这个肺部感染有关系嘛

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就是感觉喉咙发不出平时那种正常声音 就是沙哑的

罗霞医生

这种情况和肺部感染没有太大关系,可能是慢性咽炎

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患者

那能吃什么药既可以治这个咽炎嘛

罗霞医生

可以吃个慢严舒柠清喉利咽颗粒对症治疗

罗霞医生

声音嘶哑可以使用黄氏响声丸,两个药配上

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好的

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那回到之前我的疑惑,我这个左肺CT显示有结核 医生又说没事 那为什么会有痕迹呢左肺 我疑惑的就是左肺之前明明好的

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患者

为什么突然就双肺结核 既然这样为什么医生说没事 然后给我开那两个药

罗霞医生

这个不好说,有可能左肺有新发感染后纤维修复形成结节,但不一定是结核。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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