打了几个喷嚏后躺下突然心动过速,我很担心他是肺栓塞吗

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柳三凤 创伤科 主治医师
泉州市正骨医院
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问题描述:大夫您好,我爸爸十五天前骨折手术,现在回家修养了腿一直不敢活动,今天早上六点多做起来尿尿打了几个喷嚏后躺下突然心动过速每分钟120次到125次,请问这是怎么回事?(女,31岁)白天一直持续这个频率120左右,但是他不觉得不适,现在睡着了,我很担心他是肺栓塞吗?
分析及建议: 一种是营养不良、水分流失,一种是心脏疾病、还有需要排除你说的静脉血栓。最好是到医院复查一下,比较安全,心电图、查血常规等。血常规和其他有专门查有否提示血栓的另外指标,单看血常规是不够的,120次太快了,肯定是有问题的,及时到医院就诊一下比较安全,肺功能不好,缺氧状态也会,本身肺功能就不好,还是得注意一下,可以手术的,当时没不适是可以手术的,术后治疗过程也会出现一些并发症,就是对症处理。术前评估可以做的,一般问题不大,大部分是用药物治疗,只是肺部有一些异常改变,提示肺功能不好,但不是非得不好,有可能病人没有症状的。
咨询时间: 2020-01-07
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大夫您好,我爸爸十五天前骨折手术,现在回家修养了腿一直不敢活动,今天早上六点多做起来尿尿打了几个喷嚏后躺下突然心动过速每分钟120次到125次,请问这是怎么回事?(女,31岁)
白天一直持续这个频率120左右,但是他不觉得不适,现在睡着了,我很担心他是肺栓塞吗?

柳三凤医生

有高血压吗?有糖尿病吗?

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没有的

柳三凤医生

心电图检查没

柳三凤医生

最近饮食营养如何

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患者

在家里,没有去医院,他的腿不能动,饮食一般,他也吃不下什么

柳三凤医生

腿部有肿胀?

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患者

感觉脚脖处有轻微肿胀,不明显

柳三凤医生

一种是营养不良、水分流失,一种是心脏疾病、还有需要排除你说的静脉血栓。

柳三凤医生

最好是到医院复查一下比较安全

柳三凤医生

心电图、查血常规等。

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患者

血常规能看出来是不是血栓吗?

柳三凤医生

血常规和其他有专门查有否提示血栓的另外指标

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患者

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柳三凤医生

单看血常规是不够的,120次太快了,肯定是有问题的,及时到医院就诊一下比较安全

柳三凤医生

肺功能不好

柳三凤医生

缺氧状态也会

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患者

这是手术前做的肺部ct和心脏彩超

柳三凤医生

本身肺功能就不好,还是得注意一下

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患者

当时我们没拿到结果,结果直接传到大夫电脑上了,问他他说没什么问题,然后给做的手术啊

柳三凤医生

可以手术的

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患者

肺功能不好也能做手术?不是怕肺栓塞吗?

柳三凤医生

当时没不适是可以手术的,术后治疗过程也会出现一些并发症,就是对症处理。

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患者

如果是肺栓塞,需要手术吗?

柳三凤医生

术前评估可以做的一般问题不大

柳三凤医生

大部分是用药物治疗

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患者

您不是说肺功能不好吗?

柳三凤医生

只是肺部有一些异常改变,提示肺功能不好,但不是非得不好,有可能病人没有症状的。

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患者

肺栓塞的排除需要做什么检查?

柳三凤医生

一旦怀疑一个病人是有肺拴塞的时候,要进行一个客观的诊断时候,拍肺部平片,行血液里面的D2聚体的筛查。D2聚体是跟血栓子有关的东西,肺栓塞一旦形成的时候,D2聚体在短期内会有一个快速的增高,之后,我们可以通过肺动脉cta还有肺通气灌注扫描,或者说直接用导管到肺血管里面去判断有没有血栓形成,栓子的形成,这些都是可以诊断肺栓塞的手段,通过心脏彩超判断心脏肺动脉的压力有没有明显的增高,我们短期内的变化也是可以推断这个有没有肺栓塞的形成的。所以说肺栓塞的诊断手段还是比较多的。所以但是就说对病情比较危重,没有办法去完善自己的器械检查的病人来讲,D2聚体可以作为一个判断,要不要进行抗肺栓塞治疗的一个比较重要的参考。

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好的谢谢大夫了

柳三凤医生

不客气😊

柳三凤医生

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