脑内出血(22天前摔倒出血),有尿...

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韩刚 神经外科 副主任医师
驻马店市中心医院
好评 4.8
接诊量 1.2千
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可开处方
从业19年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:脑内出血(22天前摔倒出血),有尿毒症(目前透析第五次),糖尿病高血压冠心病。(男,73岁)你好
分析及建议: 病情我已经初步了解,现在的情况不是单一的外伤所致,下一步其实重要的是控制并发症,纠正内环境及提供抵抗力,21号蛋白还很低,其实现在头部已经趋于稳定,下一步主要控制感染、加强营养、控制血糖这些综合性问题,营养短期内提升就是输白蛋白,应该都关,心肺功能,头部情况都会导致意识差,一天输两瓶是没问题的,可以减少其他液体入量,该病号各个重要脏器都有问题,治疗的关键是以维持平衡为主,不是太好调整,硝苯地平也可以碾碎经胃管注入,降压药多,每个人的敏感性不一样,血压高也可能与心功能不全有关,一般卡托普利片硝苯地平片,都可以碾碎喂。
咨询时间: 2024-09-24
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患者

脑内出血(22天前摔倒出血),有尿毒症(目前透析第五次),糖尿病,高血压,冠心病。(男,73岁)
你好
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韩刚医生

你好,请问你要咨询什么问题?

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患者

可以电话吗

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患者

问题已经发给您了

韩刚医生

22天了,已经过来急性期,你想了解什么?

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患者

现在一直还是昏睡,有什么办法吗

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患者

我买一个电话咨询吧

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患者

这样说不清楚

韩刚医生

好的

韩刚医生

有CT片子吗,发过来我看下?

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患者

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韩刚医生

预约电话在9月30号吗

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患者

是现在的

韩刚医生

我看时间是9月30号

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患者

错了

韩刚医生

现在发热吗?

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患者

怎么预约不了今天的

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患者

有时候低烧

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患者

预约不了今天的

韩刚医生

病情我已经初步了解,现在的情况不是单一的外伤所致,下一步其实重要的是控制并发症,纠正内环境及提供抵抗力

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患者

现在昏睡 怎么才能清醒

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患者

怎么控制并发

韩刚医生

蛋白现在输了吗?

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患者

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患者

每天一瓶

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患者

能快点吗,太久了

韩刚医生

21号蛋白还很低,其实现在头部已经趋于稳定,下一步主要控制感染、加强营养、控制血糖这些综合性问题

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患者

现在透析可以不用无肝素了吗

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患者

怎么加强营养,现在是通过胃管的。有哪些产品推荐。 控制感染能具体一点吗有具体药物吗

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患者

是否还有恢复的可能,现在头脑不清醒昏睡有什么办法治疗吗

韩刚医生

可以啊,出血都3周了,不过这得听肾内科的建议,现在血象还1.6W,降钙素原也高,炎性指标还是比较高的,得根据感染的部位综合判断用什么抗生素,目前用的什么抗生素?

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患者

不清楚用的药,不懂。医生没说

韩刚医生

营养短期内提升就是输白蛋白

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患者

那目前还一直昏睡,是什么原因呢。是头部的问题 还是身体虚弱的问题

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患者

有心衰的问题,一天能输入多少瓶白蛋白

韩刚医生

应该都关,心肺功能,头部情况都会导致意识差,一天输两瓶是没问题的,可以减少其他液体入量

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患者

好的

韩刚医生

该病号各个重要脏器都有问题,治疗的关键是以维持平衡为主,不是太好调整

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患者

现在一透析就感觉呼吸困难,身体虚弱。有没有什么办法补充,或者解决,血压一直187/93 无法吞服 硝苯地平(效果好)

韩刚医生

硝苯地平也可以碾碎经胃管注入啊

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患者

高血压有什么好的药可以控制的吗,可以磨成粉。

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患者

太黏堵住胃管了

韩刚医生

降压药多,每个人的敏感性不一样,血压高也可能与心功能不全有关,一般卡托普利片,硝苯地平片,都可以碾碎喂

韩刚医生

粘管可以掺稀饭注入,然后冲管就可以

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患者

现在这样情况有立即的生命危险吗。比如透析会很危险吗

韩刚医生

3周了,各个器官功能紊乱不好纠正,风险一定是比较大的,如果肾功能很差,还是要透析的

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患者

我们这里是县医院,应该没有更多办法了。有去上级市医院的必要吗,因为我们家人考虑,在医院拖了20多天,没有感觉有立即的生命危险,我们还想去上级医院试试。如果感觉生命很危险的话,就回家算了(从经济角度考虑)。担心他这个病没有很及时的危险不去救感觉又不人道,所以问问医生,这个病有很及时

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患者

的危险吗,还有必要去上级医院治疗吗

韩刚医生

目前患者的情况确实存在一定的风险,尤其是多脏器功能紊乱的情况下,透析可能会有一定的危险。如果在县医院无法提供更好的治疗,转院至上级医院是有必要的,特别是如果家属希望寻求更好的治疗方案。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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