62岁老人高血压用不用做什么检查

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张硕 神经内科 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
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沈阳市
问题描述:张医生你好,我母亲今年62岁,高血压已有二十多年,一直服用降压药,,现在早上吃替米沙坦,晚上吃硝苯地平,这样吃的话正常是高压130多,低压八十多,但也会出现血压高的现象,高压190多,低压90多,想问问这种情况用不用做什么检查,或者换一下药,现在吃这个药会腿肿,(女,62岁)
分析及建议硝苯地平替米沙坦分别是如何使用的,多少毫克一粒,心率一般多少,硝苯地平可能引起下肢水肿,属于硝苯地平不良反应,目前血压控制不佳,建议把替米沙坦更换为厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)+硝苯地平控释片(拜新同),都是一天一次,一次一片,看到了存在脑动脉硬化表现(腔隙性脑梗塞颈动脉硬化),更加应该保持血压血糖血脂良好,不吸烟饮酒,建议同时更换,厄贝沙坦氢氯噻嗪片含有利尿剂,可以在一定程度上缓解水肿,成分一样,但是比缓释片更加缓慢释放药物,血药浓度一般比较稳定,平稳减压,一般来说是,是动脉硬化引起的,不需要再查什么了。
咨询时间: 2022-12-29
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张医生你好,我母亲今年62岁,高血压已有二十多年,一直服用降压药,,现在早上吃替米沙坦,晚上吃硝苯地平,这样吃的话正常是高压130多,低压八十多,但也会出现血压高的现象,高压190多,低压90多,想问问这种情况用不用做什么检查,或者换一下药,现在吃这个药会腿肿,(女,62岁)

张硕医生

您好,稍等我看一下病史

张硕医生

硝苯地平和替米沙坦分别是如何使用的,多少毫克一粒

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早上吃一粒替米沙坦,40毫克的,晚上吃一粒硝苯地平缓释片片二,20毫克一粒

张硕医生

既往还有其他疾病吗?

张硕医生

心率一般多少

张硕医生

硝苯地平可能引起下肢水肿

张硕医生

属于硝苯地平不良反应

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患者

心率六十多,既往疾病就是咳嗽,经常性咳嗽,最近也是新冠后,一直咳嗽比较严重

张硕医生

目前血压控制不佳,建议把替米沙坦更换为厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)+硝苯地平控释片(拜新同),都是一天一次,一次一片

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这是今年体检出的报告

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晚上药不变,就是把早上的药换了是吗

张硕医生

看到了 存在脑动脉硬化表现(腔隙性脑梗塞和颈动脉硬化),更加应该保持血压,血糖,血脂良好,不吸烟饮酒

张硕医生

建议同时更换

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你说的硝苯地平控释片是另外一种药是吗

张硕医生

厄贝沙坦氢氯噻嗪片含有利尿剂,可以在一定程度上缓解水肿

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她这个压差大是怎么回事,有啥影响吗,用不用做什么检查?

张硕医生

成分一样,但是比缓释片更加缓慢释放药物,血药浓度一般比较稳定,平稳减压

张硕医生

一般来说是,是动脉硬化引起的,不需要再查什么了

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平时还需要注意什么吗?

张硕医生

建议平时不能焦虑紧张,不能做剧烈运动,不要饮茶,不能和喝咖啡因食物(奶茶,红牛等),保持睡眠良好(10点前入睡)。避免紧张焦虑情绪。 同时需要通过生活习惯,饮食控制,需要低盐低脂饮食(不吃油炸甜食,不喝浓汤,不吃火锅,烧烤腌制品,卤制品,咸菜),多吃蔬菜水果,牛奶。

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医生,我母亲之前吃厄贝沙坦会脸红,像发烧一样。

张硕医生

你确定不是硝苯地平的不良反应吗?

张硕医生

硝苯地平更容易引起面色潮红的不良反应

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好的,明天去买药试一下。有问题再麻烦您

张硕医生

不客气

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你好医生,我母亲已经按您开的药吃了,早上没吃药前是174,77,现在是142,74,但是她头疼的厉害,昨天发现血压升高就是先头疼才量的血压,今天还是头疼,疼的时候眼眶也疼,左眼还有点雾蒙蒙看不清,吃了两次止疼药,现在不疼了,这种情况用不用做头部的检查呢?

张硕医生

如果明天还有疼痛感觉,最好查一下CT,还有就是硝苯地平可能引起头痛症状

张硕医生

头痛有血管搏动感吗?还是头部紧缩感?还是放电样疼痛,针刺样疼痛感觉?刀割样感觉? 头痛伴有恶心呕吐感觉吗? 每次头痛大约持续多长时间?

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患者

她说都不是你说的疼法,说是左面头疼,往外鼓着疼,眼睛也跟着往外鼓着疼,昨天疼了的时间短,今天疼了四个多小时,还是因为吃了两次止疼药才不疼的

张硕医生

可以把硝苯地平完全停掉,更换为苯磺酸氨氯地平片试试

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患者

好的

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患者

你昨天开的硝苯地平也不吃是吧

张硕医生

是的

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患者

好的,谢谢张医生

张硕医生

不客气

张硕医生

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