麻烦请放射科医生看看报告（男，72岁）
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患者
麻烦请放射科医生看看报告（男，72岁）
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敖阳医生
你好，请问你有什么具体问题需要咨询吗？
患者
想请问下医生，我父亲这个第2根肋骨不规整是啥意思？
敖阳医生
这个之前受过外伤没有
患者
我爸是2月份心肌梗死，做了心脏支架，前几天突然又心脏不舒服急诊入院，医生建议做了胸部增强CT，结果如下
患者
2007年曾经出过车祸，当时车主的后视镜刮蹭到我爸的后背，导致我爸跌倒在地，然后手腕，髋骨和脚踝骨折
敖阳医生
第2根肋骨不规整可能与之前的外伤有关，如果没有受过外伤，这个可能就是肋骨本身就不规整，不用管他，不影响什么
患者
我不清楚这第2根肋骨不规整是否与2007年那次骨折有关
患者
哦哦，我还担心是有骨质破坏啥的，
敖阳医生
这个不用纠结，不影响什么
患者
那我父亲心脏支架术后八个月了，还总是前胸后背疼痛，心脏不舒服是什么原因呢
敖阳医生
不是，有骨质破坏，CT就会写的
患者
这张胸部增强CT报告，提示有什么问题呢
敖阳医生
主要问题是考虑主动脉有溃疡，这个可能和他胸口疼有关系，建议进一步查下主动脉CTA看下需不需要处理
敖阳医生
其他没有啥
患者
主动脉有溃疡？做心脏造影时看不到吗？
患者
主动脉溃疡一般会导致什么呢？
患者
主动脉溃疡会导致疼痛和血管突然破溃出血么？
敖阳医生
是的，主动脉溃疡可能导致胸痛和血管破裂出血的风险
患者
主动脉CTA虽然是无创检查，但是他没有冠脉造影清晰，请问我爸这种做CTA价值大不大？
患者
主动脉溃疡有治疗办法么？
敖阳医生
明显的溃疡心脏冠脉造影一般能看见，但是这个溃疡可能是在后来才出现的
患者
是做支架导致的主动脉溃疡吗
敖阳医生
主动脉CTA是专门看主动脉的，冠脉造影是看心脏的冠状动脉的，不是一回事
患者
那我爸这种应该怎么处理呢？
患者
我爸主动脉也有问题吗？哎
敖阳医生
一般小的溃疡不需要处理，所以才建议差主动脉CTA看的清楚一些，根据检查的结果来评估需不需要处理
患者
医生您是说，我爸是主动脉发生了溃疡对吗？
患者
所以你才建议做主动脉的CTA
患者
主动脉只能做CTA对吧？
敖阳医生
一般动脉硬化是全身性的，心脏冠状动脉有问题的话，其他部位的动脉也有问题，不过动脉粥样硬化一般不需要治疗
敖阳医生
是的
敖阳医生
主动脉CTA是专门看主动脉的
敖阳医生
一般都是做CTA，有严重问题了需要介入手术治疗了，才会做造影
患者
我爸这主动脉溃疡会不会突然出血，救不回来了？😭😱
患者
我爸这主动脉溃疡严重吗？
敖阳医生
主动脉溃疡确实有可能突然出血，且出血后可能会形成夹层
患者
明白了，您是说，我爸这溃疡会导致主动脉夹层，那这个主动脉溃疡严重了，做介入怎么做呢？
敖阳医生
一般的小溃疡不用处理，破裂出血的可能性也小。所以才建议查一下主动脉CTA进一步评估严重程度，需不需要处理
患者
如果是普通的小溃疡，怎么治疗呢
患者
好的，我明白了
敖阳医生
你还是没有明白
敖阳医生
你目前不要想的太复杂了，也不要想的太严重了，先查一下主动脉CTA再说
患者
请问主动脉溃疡，做介入是怎么做呢？
敖阳医生
放支架
患者
之前我爸多次做胸部CT平扫从没提示主动脉有溃疡，这是第一次发现
敖阳医生
胸部CT平扫一般看不到
患者
主动脉又放支架，那不是把主动脉的溃疡更撑得薄脆和破损了
敖阳医生
放支架是为了隔绝血流，预防溃疡破裂，形成夹层
敖阳医生
不是你想的那样
敖阳医生
给你说了，一般的溃疡不用处理，破裂出血的可能性也小。所以才建议查一下主动脉CTA进一步评估严重程度，需不需要处理。你现在想的太多，太复杂了
敖阳医生
先查CTA吧，好吗
患者
好的，好的，谢谢医生
患者
您给我们指明了方向，感谢
敖阳医生
嗯嗯，不客气
敖阳医生
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