有焦虑抑郁心悸失眠的症状怎么治疗

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段士化 中医内科 医师
临邑县人民医院
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问题描述:段老师您好,我在很久之前咨询过您,我有焦虑抑郁心悸失眠的症状,当时您推荐我用柴胡龙骨牡蛎汤,我当时去了广安门医院,结果吃了很久的药,至今没有好完整,断断续续的直到8月底才开始用柴胡龙骨牡蛎汤加减,目前吃了5剂感觉有所好转,头蒙症状减轻,病变部位凸显出来,问题就是湿阻中焦,还有痰热,目前痰热已经清理的差不多了吧,就是胸膈部位的湿还在,中焦枢纽失利,气虚的时候手脚无力尿频脾阳肾阳不足,气足的时候就气郁两肋有气,大脑蒙蒙,目前吃的方子想加三味药,就是通阳利湿,不知道佩兰藿香泽泻好还是杏仁白蔻仁薏苡仁厚朴好,还请您过目我的方子。(男,31岁)柴胡20克,黄芩15克,党参15克,生龙骨30克,生牡蛎30克,桂枝20克,磁石30克,茯苓30克,姜半夏15克,竹茹10克,石菖蒲15克,远志15克,干姜15克,苍术30克。
分析及建议: 现在用半夏泻心汤加厚朴,还可以加3克肉桂,不用,有肉桂,可以加大到10克,黄芩用10克吧,柴胡加龙骨牡蛎汤过一段时间还可以用,用原方就行,瓷石可以不用,不要考虑太多理论,有是证,用是药,嗯嗯,先吃这个方子,还有,平时白天多走走,适度运动,桂枝用20克就行,我坚持还是用原方,不要太多加减,用柴胡龙骨牡蛎汤和厚朴,枳壳就好了,不用大黄了,可以的,半夏泻心汤暂停一下。
咨询时间: 2017-09-10
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段老师您好,我在很久之前咨询过您,我有焦虑抑郁心悸失眠的症状,当时您推荐我用柴胡龙骨牡蛎汤,我当时去了广安门医院,结果吃了很久的药,至今没有好完整,断断续续的直到8月底才开始用柴胡龙骨牡蛎汤加减,目前吃了5剂感觉有所好转,头蒙症状减轻,病变部位凸显出来,问题就是湿阻中焦,还有痰热,目前痰热已经清理的差不多了吧,就是胸膈部位的湿还在,中焦枢纽失利,气虚的时候手脚无力尿频脾阳肾阳不足,气足的时候就气郁两肋有气,大脑蒙蒙,目前吃的方子想加三味药,就是通阳利湿,不知道佩兰藿香泽泻好还是杏仁白蔻仁薏苡仁厚朴好,还请您过目我的方子。(男,31岁)
柴胡20克,黄芩15克,党参15克,生龙骨30克,生牡蛎30克,桂枝20克,磁石30克,茯苓30克,姜半夏15克,竹茹10克,石菖蒲15克,远志15克,干姜15克,苍术30克。
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段士化医生

好的,很荣幸为你解答

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终于等到老师

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段士化医生

大便什么情况

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这是10天前的舌苔,当时湿热痰热互结,脉玄滑,睡眠非常痛苦,精神紧张,气不虚,两肋有气有湿,用了3天大柴胡汤合半夏厚朴汤三仁汤才化解,现在身体的病变已经完全凸显出来了,就是湿阻中焦,热已经没有多少了,但是睡眠精神依然很差,便溏气虚或者气郁交叉。

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目前是便溏状态

段士化医生

食欲好吗

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食欲还可以,可以吃

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有时还会饿

段士化医生

上腹部有什么感觉吗?腹部按压有什么感觉

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上腹部有紧迫感,闷闷的

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上腹部一直存在问题,有时会连绵到胸口剑下突

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上热下寒,湿阻中焦,血液不通,气不顺,经历了这么久,我已经完全了解自己了

段士化医生

现在用半夏泻心汤加厚朴

段士化医生

还可以加3克肉桂

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患者

现在用柴胡龙骨牡蛎汤加远志菖蒲苍术

段士化医生

我说这次调方

段士化医生

自己能开了吗?😊

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那龙骨牡蛎磁石桂枝还用吗?因为我的心悸还非常明显

段士化医生

不用,有肉桂,可以加大到10克

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姜半夏15克,黄芩15克、干姜15克、党参10克、炙甘草10g,黄连6克,厚朴15克,肉桂6克

段士化医生

黄芩用10克吧

段士化医生

黄连3克

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姜半夏15克,黄芩10克、干姜15克、党参10克、炙甘草10g,黄连3克,厚朴15克,肉桂6克

段士化医生

嗯嗯

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那我有疑问就是,通阳不用利尿吗

段士化医生

柴胡加龙骨牡蛎汤过一段时间还可以用,

段士化医生

用原方就行

段士化医生

瓷石可以不用

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明白了,现在先把中间的问题解决了

段士化医生

不要考虑太多理论,有是证,用是药

段士化医生

对了,方子里还有大枣,你没放

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老师,那我现在还有三付柴胡龙骨牡蛎汤加味,可以先暂停,先半夏泄心汤加肉桂厚朴是吗

段士化医生

对,可以

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姜半夏15克,黄芩10克、干姜15克、党参10克、炙甘草10g,大枣10克,黄连3克,厚朴15克,肉桂6克

段士化医生

放15克

段士化医生

大枣

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患者

明白了老师,今天晚上我就开始喝,三付后跟您汇报情况

段士化医生

好的

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还有个疑问就是我的腰今天特别酸痛,手脚无力,这是脾阳肾阳不足的问题吗

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昨天还好好的

段士化医生

休息的好吗昨天晚上

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不太好,一晚上有梦,酸痛酸痛的,辗转反侧

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总是不解乏

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又怕冷又怕热

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但是热大于冷,冷点还会舒服片刻,手脚温的,

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吃完饭,胸口处中间咕噜咕噜的

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饭后舌苔变化比较明显,红的

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口不干但是口渴,不解渴

段士化医生

嗯嗯,先吃这个方子,还有,平时白天多走走,适度运动

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我每天都跑步30分钟,感觉效果不太大,所以我改成瑜伽了,每天拉拉筋骨感觉效果非常明显

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上午和下午的状态明显就不一样

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那老师,我的柴胡龙骨牡蛎汤远志菖蒲,下次喝可以加量桂枝,减磁石,减柴胡,苍术换白术吧

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因为我确实是喝柴胡龙骨牡蛎汤缓解的,我对这个方子特别有好感

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柴胡15克,黄芩10克,党参15克,生龙骨30克,生牡蛎30克,桂枝30克,茯苓30克,姜半夏15克,竹茹10克,石菖蒲15克,远志15克,干姜15克,白术30克

段士化医生

桂枝用20克就行

段士化医生

还有,平时有不良习惯吗?

段士化医生

有的话,要戒免

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平时没有,已经养病半年了,吃的小心,喝的小心,性生活一个月一次

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那柴胡还减量吗?还用加白蔻仁燥中吗?或者藿香

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患者

可以把竹茹去掉,加3克肉桂和黄连吧

段士化医生

我坚持还是用原方,不要太多加减

段士化医生

用柴胡龙骨牡蛎汤和厚朴,枳壳就好了

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患者

明白您的意思,按照原方可以根据症状随时加减

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患者

柴胡15克,黄芩10克,党参15克,生龙骨30克,生牡蛎30克,磁石30克,桂枝20克,茯苓30克,姜半夏15克,大枣15克,干姜15克,厚朴15克,枳壳15克,我大黄容易腹泻,可以换成黄连或者竹茹吗

段士化医生

去了不用

段士化医生

不用大黄了

段士化医生

不用替换

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患者

老师,我今天感觉气虚,没有力气,心悸,两肋下也没有气了,感觉必须要用甘草桂枝龙骨牡蛎汤才行

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不知道半夏泄心汤加肉桂厚朴还能用吗

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脉有点数,有点沉

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有点细

段士化医生

可以的,半夏泻心汤暂停一下

段士化医生

你都是很专业的医生了

段士化医生

👍

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老师,我还是用的半夏泄心汤加肉桂厚朴,中午喝了一碗,喝三天后,给您汇报情况吧,没有什么异常,就是上腹部热热的,闷痞

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嗓子口一直排痰

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然后阴囊潮湿,应该开始排寒湿了吧

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另外,有鼻塞,清痰,打喷嚏的症状,风寒感冒的症状,我已经有1-2年没有这种症状了,应该是开始排病了

段士化医生

好的

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老师您好,喝了一付半夏泄心汤加厚朴肉桂,大便已经成型了,就是尿少短黄,浑身上下疲乏不堪,感觉闷着汗液出不来,另外嗓子有痰,舌苔微黄,鼻塞有点头痛,类似于感冒,不知道在喝三付,配合喝水,发出汗来是不是就好了

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好像有点加重湿热了

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