左手骨折,左手一直很痛,是不是复位不好压迫了神经导致疼痛
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患者
我妈妈10月2号因为洗澡不慎摔跤，左手骨折，桡骨远端骨折。3号用石膏固定，11月9号拆了石膏，之后左手一直很痛，尤其是左手内旋转的时候非常疼痛，以至于手会颤抖，请问一下是不是复位不好压迫了神经导致疼痛。这种疼痛有什么办法可以改善吗（女，67岁）
张尚省医生
你好，能把片子传上来看看吗？
患者
好的您。
患者
稍等一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两张是刚刚摔跤的。
张尚省医生
一个月骨折是没有完全愈合的，你妈妈这个现象应该是属于正常现象，一般要三个月到半年左右的恢复时间
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两张是昨天复查的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您看看后面这两张片子是昨天复查的。
张尚省医生
已经开始长了，
患者
他这个是桡骨远端骨折吧，她的手腕向内旋转的话，手就会非常的疼痛，而导致手颤抖。
患者
是的，是畸形愈合吗？应该是复位不良。我们这边的医生说这个愈合得不太好，有的医生建议做手术。
张尚省医生
稍等，我在外面，等哈回复你
张尚省医生
正位片看起来还是可以的，侧位看掌倾角小了，现在已经长了，做手术不一定效果好
张尚省医生
而且现在还没有完全愈合，没有完全康复，后面锻炼好了应该要好些
患者
是的，正位片没有问题，可是侧位片还是不行，对合不好。
张尚省医生
可以用中药熏蒸，恢复阶段有一定疼痛也很正常
患者
主要是我妈现在腕部疼痛厉害，我想问一下这种疼痛会不会是因为复为不好压迫了神经，造成神经损伤疼痛。
患者
这几天都有用活络油按摩热敷，今天还艾炙了，可是没有好转。
患者
会不会存在压迫神经而导致的疼痛呢
张尚省医生
如果神经损伤会有手的麻木，严重的手指都不能活动，如果只是活动时疼痛，首先是骨折还没有完全愈合，再者就是关节粘连，这些都要靠后期的功能锻炼，慢慢的恢复
患者
那您的意思就是说神经损伤的可能性不大？
张尚省医生
根据我们临床观察，骨折最起码要3-6月的恢复时间，骨折完全愈合，后期的功能恢复也存在疼痛
患者
如果说是神经损伤的话是不是说，如果手不动也会疼痛，手指会麻木，如果只有活动的时候手才会疼痛，那这种情况应该就不是神经损伤引起的吗？是这个意思吗？
张尚省医生
如果手指活动正常，没有麻木症状，只是活动时疼痛，属于正常现象
张尚省医生
神经是支配感觉、运动的，神经损伤的话，感觉和运动会出现问题
患者
手指活动没有问题，腕部向外旋转幅度比较大，只有一点点疼痛，只是在内旋转的时候疼痛很剧烈。
患者
哦，我就是担心神经损伤的问题，那如果神经没有损伤的话，那后期主要是一个康复训练，是吗？
张尚省医生
哦哦，那就不属于神经损伤
张尚省医生
慢慢来吧，不要着急，这个需要很久的时间才能恢复
张尚省医生
3个月之内最好不要提拿重物，注意加强保护。
患者
而且他这种疼痛也很奇怪，明明是桡骨骨折，为什么向内旋转的时候桡骨这一侧不痛，而且尺侧我们用手去摸，他都会觉得很痛。
张尚省医生
这个地方是关节部位，骨折会影响这个腕关节的
患者
因为伤在桡骨，却是尺骨疼痛
张尚省医生
下尺桡关节
张尚省医生
骨折的地方就是下尺桡关节结合部位
患者
您的意思是这也是正常的吗？
张尚省医生
骨折会损伤韧带，再加上关节周围粘连，很正常的，没啥奇怪，不能分开来看的，是一个整体，局部有问题，整个那一块都会有问题
患者
哦，原来是这样的那像这种情况，后期康复需要怎样锻炼呢？
张尚省医生
握拳，腕关节屈伸及旋转
患者
这些都有在做，其他的就有进展，只有向内旋转的这个动作没有丝毫进展。
张尚省医生
循序渐进，慢慢的来，不可急于求成，同时也要活动肩肘关节，防止粘连
患者
嗯
张尚省医生
才一个月，不要着急，最起码好几个月，
患者
我们这有的医生看了片子以后，认为复位不良，需要重新做手术，那医生您看过片子之后您觉得有必要做手术吗？
张尚省医生
我们这边固定一个半月，然后松了夹板才开始锻炼，你母亲这个按我们的康复才开始，
张尚省医生
现在骨折已经长了，畸形愈合了，手术难度增大，再者手术了效果不一定好，我的建议可以不做，等完全恢复了看影像大不，如果影像不大就不管她了，畸形愈合不代表以后没有功能
患者
我妈现在就是简单的事情， 左手也做不了手没有力气就连穿衣服以及梳头发这样子的事情都做不了。
张尚省医生
你们是哪个地方的人？
患者
江西宜春高安
患者
我咨询了好几个医生，有的医生也跟你这样的说法，有的医生建议重新做手术，这几天我妈进行锻炼之后没有什么进展，所以我都有些犹豫，是不是要去省医院看看。
张尚省医生
能穿衣服，能干事情那就是好的差不多了，我也这个地方骨折过，一年的时候手上还用不上力气
张尚省医生
几天锻炼不好的，最起码3-6个月看能恢复好些不
张尚省医生
这个着急不得的
张尚省医生
骨折以后恢复很慢
张尚省医生
做了手术有可能更老火，手术不是万能的，有些医生为了手术而手术，所以我建议还是先慢慢恢复吧。
患者
哦。只要没有其他的问题，后期能康复，时间长短都没有关系，我们一开始就是担心损伤了神经。
张尚省医生
神经一般情况不会伤到的
患者
哦，只要没损伤神经，后期自己吃苦多锻炼一下，能好我们就放心。
患者
对了，他经常会在下午的时候，这个手皮肤会发烫，这也是正常的现象吗
张尚省医生
嗯，应该可以的，只是想恢复到没有受伤以前的状态，那就有些困难，包括手术也不能
张尚省医生
下午要肿胀，属于正常现象
张尚省医生
这个是创伤以后组织静脉循环不佳引起的
患者
哦，原来如此，谢谢你。
患者
如果他现在手腕，向内旋转疼痛的话，这种情况是不是不可以强行向内再旋转。
张尚省医生
对的，不能强来，得循序渐进，慢慢来
患者
好的，如果有什么问题，再向您咨询，多谢您。
张尚省医生
不客气，祝你母亲早日康复
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