10岁儿童近视间歇性外斜视怎么治疗
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患者
杨教授您好，我为我女儿问诊，10岁，2018年发现近视，诊治经过我列了一个表。昨天在重庆大坪医院，医生的诊断：1.屈光不正 2.间歇性外斜视。处理意见：1.把现用的蔡司成长乐功能镜片换成单光片 2.进行视功能训练（增视能网站上进行）3.目前不能佩戴OK镜 4.经济条件允许的情况下购买红光治疗仪。请问杨教授：1.目前的诊治意见 2.红光治疗仪有无必要 。谢谢🙏（女，10岁）
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杨旭波医生
您好。目前间歇性外斜的三棱镜度只有10个棱镜度很小，且精细立体视正常，确实暂不考虑手术，可以进行双眼视功能训练，可以再做个同视机检查看看。
杨旭波医生
因为斜视存在，ok镜和成长乐（是周边离焦）确实不适合
杨旭波医生
可以考虑新乐学镜片，近视控制作用比成长乐更好，是多点近视离焦
杨旭波医生
这个红光仪就是哺光仪，还在进行临床试验，最终结果还没有出来，初步的临床试验结果，对近视防控的效果是可以的，但是最终的有效性和安全性没有出来之前，暂不推荐, 而且目前机制也不明确，业内尚未达成共识
杨旭波医生
我写过近视防控科普，发给您参考。
杨旭波医生
主要是针对生活习惯
患者
1.目前的间歇性外斜视的保守治疗除了视功能训练以外，还有其他办法吗？2.现在我们是在增视能网上做训练，有没有更优的选择？3.如果通过训练，外斜视得到改善后可不可以再戴OK镜？4.夜间滴0.01%的阿托品有用吗？
杨旭波医生
1.目前的间歇性外斜视的保守治疗除了视功能训练以外，还有其他办法吗？ 答:主要就是坚持戴镜和训练。 2.现在我们是在增视能网上做训练，有没有更优的选择？ 答:每个医院的平台不同，原理差不多，都是双眼视功能训练，有的医院用的仪器，我们医院也是用的网络训练 3.如果通过训练，外斜视得到改善后可不可以再戴OK镜？ 答:可以 4.夜间滴0.01%的阿托品有用吗？ 答:国外的临床试验证明有效，不过因为有间歇性外斜，仍然不建议使用，因为会松弛肌肉，可能加重外斜。
患者
请问她的眼轴测量数据相对于目前的近视度数来说偏长了吗？这样是不是后期发生近视程度快速增加的几率就比较大
杨旭波医生
眼轴25.几肯定是偏长的，毕竟已经近视了嘛，正常一般在24左右。后期是否增加快，主要看后期眼轴的延长速度，个体差异大。
杨旭波医生
一般眼轴每年延长控制在0.1-0.15内就算比较好的。
患者
好的，她的同班同学这次一起去检查的，人家度数525度，但眼轴比她的短（24.几），这个是为什么呢？
杨旭波医生
角膜曲率肯定还有差别， 总的屈光度数还受到其他参数，如晶体屈光力，前房深度，玻璃体腔深度等的影响，所以同样的眼轴和曲率，可能不同孩子的度数不同。
杨旭波医生
所以，这些参数只能参考，协助判断趋势，度数以散瞳验光为准
患者
那边医生的意见是现在需做视功能训练，那么佩戴框架眼镜就应该足矫到1.0，她以前右眼都是只能矫正到0.8+的，也就是她这次镜片度数又增加了。这样做合理吗？
杨旭波医生
最佳矫正视力之最低的近视度数就行，要足矫
杨旭波医生
足矫对控制近视有好处
患者
1.足矫就是指的是矫正到1.0吗？2.我女儿以前右眼增加度数也只能到0.8+，这就是由于她的视功能的问题引起的吗？
患者
她右眼到0.8+这种情况也算足矫吗？
杨旭波医生
1.足矫就是指的是矫正到1.0吗？ 答:不是，最佳矫正视力，不同人不同，有人0.7，有人0.8，有人1.2，就像身高一样，大部分人1米七到一米八，但也有一米六的。 2.我女儿以前右眼增加度数也只能到0.8+，这就是由于她的视功能的问题引起的吗？ 答:视力就像身高，是可能发育的，视力发育而提高是好事。 3.她右眼到0.8+这种情况也算足矫吗？ 答:要看是否最佳视力，如果最佳视力是1.0，那么1.0才是足矫
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