张老师,我妈风湿病又犯了
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患者
张老师你好，我妈风湿病又犯了（女，20岁）
张玉贤医生
你好，现在是什么症状？
张玉贤医生
什么风湿病？
患者
发作时，腿痛，后背痛
患者
小时候从腿痛开始
张玉贤医生
每天都疼吗？
张玉贤医生
发作有什么规律？
患者
在家里之前在县医院县医院的老师按类风湿开药
患者
发病的时候是每天疼
张玉贤医生
有无对称性关节肿痛？除了关节疼痛以外有关节的肿胀？尤其双手的小关节及腕关节？关节肿痛和活动什么关系，是活动后症状加重还是减轻？有无晨僵，表现为晨起后关节肿胀僵硬感，活动后减轻，如果有，持续是否超过一个小时？有无双膝或者双踝关节受累？是否有银屑病或者银屑病家族史？
患者
弥漫性的疼
患者
暂时没有关节的肿胀
患者
没有银屑病家族史
患者
听我妈说好像有点腿无力
张玉贤医生
没有关节肿胀怎么诊断类风湿？
患者
我妈力气挺小的
张玉贤医生
建议你先完善检查明确诊断
张玉贤医生
根据你的描述
张玉贤医生
不是类风湿
患者
因为老家医疗条件。
患者
后来我妈在中山打工我带她去广州南方医院看了，那里的老师说是纤维肌痛综合症！
患者
但没有确诊老师说要召集医院的医生会诊，我妈只请了一天假我们就回去了
患者
做了血沉与类风湿因子检查
患者
在吗，老师
张玉贤医生
检查结果怎么样？
张玉贤医生
血沉？
张玉贤医生
你这种情况最好住院明确诊断
张玉贤医生
再说治疗
张玉贤医生
诊断都不明确怎么治疗？
患者
类风湿因子阴性
患者
血沉正常
患者
老师帮我开点药嘛。
张玉贤医生
这个诊断不明确
张玉贤医生
只能对症
张玉贤医生
可以口服安康信，一天两片
患者
好的，老师
张玉贤医生
😊
患者
老师如果诊断纤维肌痛综合症做那些检查确诊呢！
张玉贤医生
检查很多
张玉贤医生
纤维肌痛是个排除性诊断
张玉贤医生
需要排除感染、肿瘤、风湿病、血液病等一切器质性疾病
患者
哦
张玉贤医生
这个病很难诊断
患者
纤维肌痛综合症很少有人患这个病
张玉贤医生
需要边治疗边观察
张玉贤医生
因为器质性疾病很难排除
患者
先检查诊断其它风湿病
张玉贤医生
排除
患者
哦
张玉贤医生
是的
患者
先排除类风湿
张玉贤医生
风湿病都需要排除
张玉贤医生
你描述的症状不是类风湿
张玉贤医生
症状不符合
患者
他那这种痛是游走性的
患者
有时候是腿痛有时候手指关节
张玉贤医生
需要排除神经肌肉的问题
患者
还有肩膀
患者
怎样检查神经呢
患者
依托考昔没买到，药店药师推荐洛索洛芬钠买了洛索洛芬钠！
张玉贤医生
也可以
患者
化验还是先化验血沉，C一反应蛋白
张玉贤医生
血常规、血沉、CRP、抗核抗体、类风湿因子、肿瘤标志物
患者
嗯！
张玉贤医生
😊
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