14岁儿童单纯性血尿怎么办
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患者
许医生好，我儿子14岁半，三年前因腹痛在民院尿检隐血2+，没有尿蛋白，其余正常，医生诊断为单纯性血尿。今年1月25月在南华附一检查隐血2+，抗核抗体正常，补体正常，抗0有点偏高，其余都正常。3月底因双脚布满红点检查有隐血2+，县里医生诊断为过敏性紫癫，服药三周，红点消失。4月底带儿子到省儿童医院检查，皮肤科医生认为是湿疹，肾内科检查有隐血3+，尿微量白蛋白过高，尿里有红细胞，抗0偏高，B超检查有结石和胡桃夹现象，医生开槐杞黄颗粒回家服用。7月20日到省儿童医院复查医生要求住院做了肾穿.结果是iga二级，开了血尿胶囊，槐杞黄颗粒，马替麦考酚酯胶囊，用了免疫抑制药有点担心副作用，已服药三天。儿子从四岁起流清鼻涕，一直到现在，他的鼻涕倒流引起喉咙不舒服，有可能引起扁桃体腺样肥大，做核磁共振检查八个鼻窦有炎症，有过敏性鼻炎.小时候经常肚子痛，B超检查肠系淋巴发炎，缺钙严重，打了d3补钙，还有吃钙片，头大囟门闭合迟。容易对食物药物过敏脱敏治疗一年有好转。四五岁时得非传染性单核细胞增生，饮食方面高蛋白，喝豆奶多，去年∥月份做二氧化锰和过氧化氢实验数次担心中毒，有点焦虑。2月份到7月注射乙肝疫苗四（男，14岁）
我儿子这种情况会不会因为扁桃体肥大，打乙肝疫苗和做实验有关系了？他现在吃的这种免疫抑制药副作用很多，是否可以不用或改服中药抑制药，我儿子因为实验的原因情绪上一直很焦虑，是否有情绪有关了？
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许戎医生
你好，孩子的身高和体重是多少？平时血压多少？父母或者其他直系亲属有没有血尿蛋白尿？平时有没有经常扁桃体发炎？
患者
身高178 cm.体重一百三十六斤，平时血压130以下，我们检查都正常，只是我一紧张就尿频，怀他时尿频更多，小时候扁桃体发炎较多，现在经常说喉咙不舒服，吞咽有异物感，鼻涕较多
许戎医生
他的肾炎非常轻，属于隐匿性肾炎。这种情况是不需要药物治疗的。最关键是要把扁桃体炎控制好，最好去耳鼻喉科做扁桃体切除。
患者
但是纤维化已坏死啊，我有咨询儿童医院的主治医生她说并不是切除扁桃体就能治肾病，我看我儿子二十四小时尿蛋白正常，肌肝正常，这里就用了免抑制，有点担心，要切除扁桃体需要做什么检查？如果切除后没有改善怎么办了？会延误治疗吗？
许戎医生
没有纤维化，没有坏死。切除扁桃体不是为了治好这个病，而是为了避免扁桃体炎反复发作导致肾炎加重。
许戎医生
去耳鼻喉科做术前检查就可以了。不必担心，目前肾炎很轻，病理评分都是零分。
患者
许医生您说话真亲切，我们现在要把药全部停下来吗？然后去省儿童医院耳鼻喉科检查后再切除是吗？达到什么程度就能切除了？切除后对吃东西有影响吗？还有本来鼻涕就多，切了后会不会鼻炎更严重啊？现在饮食及饮水需要注意什么吗？
许戎医生
可以停用所有的药物。去耳鼻喉科检查后再切除，一般只要过去有反复发作，现在没有活动性炎症，就可以考虑切除。对吃东西没有影响。扁桃体切除不影响鼻炎。注意低盐饮食，不要吃辛辣刺激的食物即可。可以正常饮水。
患者
感谢许医生耐心的回答，我儿子有担心二氧化锰吸入导致肾发炎，还有有一段时间头痛，他也觉得二氧化锰影响到他的脑神经了，他感觉自己记忆力下降，担心高中都没法好好学习，现在初三毕业了，医生你觉得会有这个可能吗？想去省儿童医院作切除手术可现在因为疫情原因担心感染，在县城作切除手术又不放心。
许戎医生
二氧化锰不影响肾脏。神经系统影响的概率不大，具体可以咨询神经科。切除手术择期做就可以了，不着急。
患者
许医生您的话让我焦虑的情绪有所缓解了，这么天来我睡不好吃不好的，我还想问下我儿子I月份在我们市里最好的医院检查时，他只有隐血两个加，4月份去省儿童医院检查就有红细胞了，其间有打乙肝疫苗，是不是打疫苗加重了病情了？还有马上学校规定要注射新冠疫苗了，这种情况能打疫苗吗？
许戎医生
尿红细胞变化属于正常波动，与打疫苗没有关系。没有活动性呼吸道感染，就可以打新冠疫苗。他在肾脏方面没有打疫苗的禁忌症。
患者
许医生做完扁桃体手术后，我还要做哪些相关检查，才确定扁桃体切除的效果了？
患者
谢谢许医生的详细解答，我想问一下我儿子四岁时得过非传染性单核细胞增生，医生要我们注射了十五天的更昔洛伟，是不是因为这个药对他的肾有损伤了？我有必要带我儿子去贵院检查吗？
许戎医生
昨晚扁桃体切除术后，继续定期复查尿常规、尿蛋白定量。根据变化，就可以确定扁桃体切除的效果。不是这个药导致的肾损伤。不需要带他来我医院做检查。
患者
许主任，我的儿子马上高一了，你建议停药，如果不服用药物，我要多久带他做一次尿检了？县城医院做不了尿微量白蛋白检查？我儿子曾做过包皮手术，会不会引起感染了？
患者
许主任，你知道自然免疫平衡疗法吗？这个方法治疗有用吗？这个病的发展进程怎样，象我儿子这种情况要紧吗？做为家长多么希望自己能替孩子承担这一切啊，他还这么小
许戎医生
三个月检查一次就可以了。不是包皮感染导致的。这种免疫平衡疗法是骗人的，不要去做。绝大多数隐匿性肾炎都不会发展。
患者
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患者
但是我儿子这些数值偏高啊，这是表示什么意思了不是很明白？不服药的话这些数字会降下来吗？
许戎医生
免疫球蛋白和抗链O抗体升高与他的慢性感染有关系。先做扁桃体切除，之后再复查吧。结核抗体阳性，说明过去得过结核，当年的肠系膜淋巴结炎有可能其实就是结核。
患者
那现在结核好了吗？还有传染性吗？还以为打疫苗产生抗体了？都没有哪位医生像你这样一项一项解释给我听的，感觉许医生就像亲人般在关心着病人的病情，有你的解释和指导我安心了许多，如果中国的医生都像你该多好啊，儿子就诊以来多问一些医生几个问题就不耐烦了，也不知道我们做家长的有多急有多焦虑。
患者
马上问题次数就到了，非常感谢许医生的高超的医术和高尚的医德
许戎医生
如果现在没有低热、腹泻等症状，肠系膜结核应该已经好了，没有传染性了。不必客气，有情况随时再咨询。
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