被三个半月的小狗咬我扣子按了一个牙印怎么办

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苏长海普外科副主任医师

兴化市中医院

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问题描述：被三个半月的小狗，咬我扣子，按了一个牙印，就是一个红印，没出血，也没见破皮（女，22岁）

分析及建议：从理论上说，需要打狂犬疫苗。如果是自家狗，按时打疫苗，可以先观察。美国CDC(疾病与预防中心)资料显示，被猫狗抓伤或咬伤后(暴露后)，可以观察动物10天，如10天后动物正常，则不应该注射疫苗(10天观察期内也无需注射)。同时，据美国历史资料显示，在有记录的历史上，还未有一人被观察10天后正常的猫狗感染狂犬病的案例出现。

咨询时间: 2020-07-31

患者

被三个半月的小狗，咬我扣子，按了一个牙印，就是一个红印，没出血，也没见破皮（女，22岁）

苏长海医生

从理论上说需要打狂犬疫苗

患者

小狗三个半月打了三针疫苗了，基本没出过门，没打问题大吗

患者

医生，什么样的小狗，才携带狂犬病毒呢

苏长海医生

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级： 1、接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。 I级暴露者，无需进行处置。 2、裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。 3、单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。 Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。