是不是证明推算上个月同房5天的褐色分泌物不是排卵期了吧
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患者
今天14号了 还是没来月经 乳头和胸都有点痛了 可能是快来了 是不是证明推算上个月同房之后5天的褐色分泌物不是排卵期了吧（女，26岁）
在吗
白桦医生
您好，排卵期距离下次来月经有两周的时间。排卵期出血一般是发生在排卵之后，距离排卵期有10~14天的时间。您可以等来月经之后再计算一下。
患者
上次我跟您沟通过 您记得我是咋回事吧
白桦医生
我在翻看以前的记录。
白桦医生
1月1号有点咖啡色分泌物。
患者
我28号同房时出血然后就一直持续有褐色分泌物 1.1号已经快结束了 大概在1.2号褐色分泌物没有了
白桦医生
如果这两天来了月经，应该是排卵期出血。
白桦医生
有可能是同房后的流血碰到了排卵期出血。
患者
现在没有来月经 但是胸一直在涨 而且每次来月经都会有3.4天的褐色才正常来 但是现在还没有褐色的呢
白桦医生
看1月1号，图片上卫生纸的表现像是排卵期的出血的表现。
白桦医生
您应该什么时候来月经？
患者
上个月10号
患者
月经周期不规律 但我现在乳房胀痛
白桦医生
您的月经有规律吗？一般多长时间来一次？
患者
那1.1号之前那几天褐色分泌物也是排卵期吗
患者
一般准的时候就是30到37
患者
不准的时候都是40多天或者50天 一般不准
白桦医生
排卵期出血一般是发生在排卵之后。
白桦医生
如果距离您来月经的时间超过两周的话，那么不应该算是排卵期出血。
患者
那就是还是和宫颈有关系吗
白桦医生
还有一种情况，发生在同房之后的流血，有可能是宫腔和宫颈同时流血。同房过度刺激也会引起子宫收缩，导致少量流血，这时候的流血是来源于宫腔的。如果没有宫颈的出血，单纯来源于宫腔的出血，有可能是白带带血丝的表现，过一两天之后可能是褐色的或者黑色的分泌物。一般是两三天之后能干净，最多持续一周。如果宫颈和宫腔内同时流血，那么一开始可能表现为颜色比较新鲜，三四天之后表现为褐色的或者黑色的分泌物。
白桦医生
宫颈出血，出血量比较少的时候，在阴道里存留的时间比较长，混合了宫颈粘液之后，有可能也是褐色的或者黑色的分泌物。
白桦医生
图片因隐私问题无法显示
患者
我的就是当时同房出了一点点血 然后就是褐色分泌物了
白桦医生
从这个图片上来看，光看这种黑色的分泌物有点像排卵期出血的表现。
患者
上网看宫颈癌前病变就是褐色的 我就害怕了 所以想问问您
白桦医生
您的这种情况我认为您可以先观察一下，不要着急。只要不是宫颈的问题，一般都没有什么大毛病。
患者
因为我上次10月份同房也是这种情况 之后流了一周褐色的
白桦医生
您做过tct检查和HPv检查吗？
患者
但如果这么推算的话 明天我就应该能来月经
患者
13年做过
白桦医生
如果近期做过这两项检查，没有问题的话，像您的这种情况，总有同房后的流血，建议做宫颈的物理治疗，比如说激光，冷冻，红外光，波姆光等等。
患者
我13年做过
患者
宫颈癌前病变也不是我这种情况吧
白桦医生
这么长时间没做了，需要做这两项检查，如果没有问题的话，先做宫颈的物理治疗来改善同房后流血的情况。
患者
我最近在用妇宁栓
患者
然后口服抗宫炎片
白桦医生
癌前病变最早期的表现也是同房后的流血。
白桦医生
但是同房后的流血大部分都是宫颈炎的表现。
患者
然后还有就是我用妇宁栓现在快来月经的时候可以继续使用吗
白桦医生
这两种药物治疗宫颈炎一般还是有效的。但是有一些同房后的流血，宫颈炎治疗之后效果不好，需要做宫颈的物理治疗
白桦医生
快来月经的时候也可以放的，只要没有来月经就可以放。
患者
我先用药观察一下也可以是吧
患者
还有就是来月经时还可以继续吃抗宫炎片吗
白桦医生
如果这两天来不了月经的话，像您的这种情况，排卵期出血的可能性不大。
患者
那就是像您说的可能是宫腔出血吧 因为宫颈出血不会持续那么久
白桦医生
来月经时不建议吃抗宫炎片，我看了一下抗宫炎片，有止血的作用，如果来的月经量比较少，吃了抗宫炎片有可能月经量会更少。
白桦医生
是的。宫颈出血一般出血时间在2~3天。
患者
是不是由于我可能最近性生活一个月一次 不是很频繁所以有点刺激宫腔 原来也没发生过这种情况
白桦医生
也有可能的。
白桦医生
其实只要排除了宫颈的情况，宫腔内的少量出血一般都是没有什么问题的，包括排卵期出血。
患者
自从我性生活不是很频繁了之后 同房就出血了
白桦医生
我认为您的这种情况最好在月经干净之后，去医院检查一下宫颈的情况。排除宫颈的原因。 宫腔内的不规律阴道流血，可以在月经干净之后做个B超检查，看看有没有子宫内膜息肉的情况。
患者
我就是害怕宫颈有问题啊 怕是癌变啥的
患者
这么年轻
白桦医生
您目前的这个年龄不是宫颈癌的高发年龄。
白桦医生
宫颈癌从HPv病毒感染到癌前病变，病程长约5~10年。因为目前宫颈癌筛查做的都比较好，比较到位，在临床上很少能看到真正的宫颈癌，一般到了宫颈的癌前病变就直接处理了。对于癌前病变的处理，也只是做宫颈的锥切，这种小手术原来在门诊上做就可以了
白桦医生
另外像您的这种情况，还可以做一级预防，注射人乳头瘤病毒疫苗，也就是我们常说的宫颈癌疫苗。
患者
还有就是 我用完妇宁栓一周之后 前两天外阴就很痒 比之前不用还痒 之前快来月经的时候就是比较痒 也不知道是药物还是快来月经的原因
患者
宫颈癌前病变在我这个年龄也少发吧 因为我13年刚做完宫颈糜烂手术 而且没有怀孕过
白桦医生
这种外阴的瘙痒，有可能和药物刺激外阴有关。这种情况可以涂抹曲咪新乳膏来解决。
白桦医生
这个和怀孕没有关系的。目前的宫颈防癌筛查一般是三年做一次。
白桦医生
宫颈癌的高发年龄一般是35岁到45岁。您的这个年龄不是高发年龄。
患者
癌前病变呢 高发吗
白桦医生
癌前病变也不高发。
白桦医生
癌前病变和宫颈癌的高发年龄都是35岁到45岁。
患者
好 那我可以再观察一下用药的效果是吧
白桦医生
可以的。如果您在13年做过宫颈的防癌筛查，那么我认为您最近应该再做一次。
患者
好的 谢谢 还有平时吃什么能补充黄体酮
患者
食补的
白桦医生
黄体酮是孕激素，如果没有排卵的话，一般不会产生孕激素的。食补可补不到孕激素。
白桦医生
像您的这种情况，如果总有黄体功能不全引起的出血，可以口服坤泰胶囊，来改善卵巢的功能。
患者
我已经好多年月经前有褐色分泌物的这种东西了
患者
维生素e可以改善卵巢吗
患者
就是说我月经前褐色分泌物的这种情况是黄体不足是吗 这种情况是没有排卵吗
患者
坤泰胶囊可以补充黄体酮吗
白桦医生
昆泰胶囊补不了黄体酮，但是它可以改善卵巢的功能，改善卵子的质量。卵子质量不好，有可能也会导致黄体功能不全的情况。 还有一种治疗方法，可以使用复方短效避孕药来治疗，对这种类型的月经失调有效，一般是三个月一疗程。
白桦医生
当然也可以在月经周期的后半期补充孕酮，可以口服黄体酮或者地屈孕酮。
白桦医生
这种治疗方法也是三个月一疗程。
白桦医生
黄体功能不足，一般是卵巢的功能不太好，还有其他方面的情况，比如说泌乳素水平高导致的月经失调，一开始的表现也是黄体功能不好，多囊卵巢综合征刚开始对月经的影响，一开始也表现为黄体功能不全。这些疾病都可以通过性激素6项化验来确定诊断。 真正的黄体功能不全，也需要在排卵前一周做个孕激素的化验来确定诊断
患者
就是说都是可以调理的是吧 跟月经不调时间长短没有关系是吧
患者
多囊的话有后天生成的吗 因为我17年做过b超并没有说卵巢有多囊的情况
患者
我胸疼应该就是月经快来了
白桦医生
内分泌原因引起的月经失调是可以调理的。多囊的特征，包括月经失调，稀发排卵，稀发月经，卵巢有多囊的表现以及化验单的表现。也有的人在刚来月经的时候不太明显，有的人甚至在第1胎的时候，虽然有轻微的月经失调，但是怀孕比较容易，没有诊断，但是当生第2胎的时候出现了怀孕困难，检查才发现是多囊。 像您的这种情况，13年做的卵巢的防癌筛查，17年做的B超，都很长时间没有检查了，我认为应该好好检查检查，把您认为的黄体功能不全引起的出血调理一下。 还有一种情况放环引起的出血，有点类似于黄体功能不全引起的出血，发生在来月经之前的一周，出血量非常少，一直持续到月经期。如果您有放环的情况，也可以调理的。
白桦医生
您可以先暂时观察一下，看看能不能来月经。
患者
很多年都是月经前来这个褐色的 也能调理的过来是吧
白桦医生
您可以试一试的。
白桦医生
两种治疗方法，第1种使用复方短效避孕药。从月经周期的第1天开始服用，连续服用21天，停药一周之后开始下一个周期。 第2种治疗方法，从来月经的第10天开始服用，地屈孕酮或者黄体酮，连续服用14天。 这两种治疗方法，都是三个月一疗程。
患者
好的谢谢您
患者
激素低或者黄体同不足的话会持续这么多年啊？
白桦医生
如果一直得不到纠正，也会持续很长时间的。
患者
黄体功能不足会影响受孕是吧
白桦医生
是的，会影响受精卵的着床。会影响早期胚胎的发育。
患者
还有那个乳膏我是先塞药之前摸还是塞药之后摸
白桦医生
一般是塞药之后再抹。
患者
外阴可痒了 用药一周之后 不是过敏吧
患者
大夫 维生素e可以保养卵巢功能吗
白桦医生
您的外因有皮疹吗？
白桦医生
您的外阴有皮疹吗？
患者
没有皮疹
患者
就是痒
白桦医生
维生素e是女性维生素，是生成雌激素和孕激素的原料。如果想保养的话，可以一天1粒。
白桦医生
妇宁栓这种药可以治疗各种类型的阴道炎。如果用了一周还有外阴瘙痒的情况，我感觉应该不是阴道炎引起的外阴瘙痒。这种情况一个是对症治疗，再一个就是把药停掉看一看。
患者
好的 可以促进雌激素生成是吧
患者
是药物刺激的吗 之前外阴不痒 用了一周后痒了
白桦医生
也有可能是药物刺激导致的。
患者
维生素e可以生成雌激素是吗
白桦医生
是生成雌激素孕激素的原料。
患者
好的
患者
谢谢
白桦医生
不客气，希望能帮到您。
患者
抗宫炎片有止血功能会影响月经来潮吗
白桦医生
不影响。可能会导致月经量的减少
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
