老爷子鼻饲管子一般多久可以取下
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********68
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
你好，我家老爷子，由于吃饭哽咽感，去医院做了检查，报告单子如下（男，84岁）
我的问题是，一从报告单子上看是否转移？ 二 由于患者年龄大，我们决定放疗，但是医生说要先插胃管，防止食管在放疗期间有肿胀影响进食，(患者目前还可以进半流质)，我们的问题是，放疗期间食管一定会肿胀吗？另外假如不插胃管，就挂营养液是否可以？
暂时就三个问题，
一 是否转移了
二 放疗期间食管一定会肿胀吗？
三 假如发生食管肿胀，挂营养液是否可以
图片因隐私问题无法显示
李世广医生
你好，请问病人平时身体状况如何，有没有基础疾病，比如高血压心脏病脑血管疾病等
李世广医生
根据目前检查来看，基本确诊食管中段恶性肿瘤，还没有其他部位转移
患者
其他疾病都没有
患者
哦有轻度脑梗
患者
第二个问题，食管一定会肿胀吗？
李世广医生
食管癌放疗，在最开始十次左右会出现放疗部位水肿反应，到时候吃东西会更困难
李世广医生
基本上一定会出现水肿反应，
李世广医生
不过随着放疗的进行和用药对症治疗，水肿会逐渐减轻
患者
哦哦
患者
我家老爷子这种情况一般要放疗几次呢
李世广医生
大约30次左右，年纪大，一般每次放疗剂量可以稍微小一些，180cGy，最终30多次吧
患者
哦哦
患者
同病房的两个人，放疗十次
患者
每次1800元
李世广医生
放疗的模式不同，调强放疗需要常规分割大约30次左右
李世广医生
大分割每次放疗剂量大，放疗次数就少
患者
我家老爷子估计剂量不会大
李世广医生
需要看是哪种放疗方式了，我们这里最常用的就是适形调强放疗
患者
哦哦
李世广医生
放疗期间食管水肿，吃东西更困难，就输抗生素激素对症减轻反应，再加上营养液，很多病人就是这么治疗的。 只不过病人85岁风险大一些
患者
哦哦
患者
好像其他病房里的人说甘露醇什么的
李世广医生
提前放置胃管，除了病人不舒服不习惯，放疗开始后水肿吃不下东西的反应就没有了，也没有那些天天输液的麻烦了
李世广医生
一般用抗生素+地塞米松就可以减轻水肿反应
患者
哦哦
李世广医生
👌🏻
患者
他们放疗十次，不知道每次剂量是多少gy
李世广医生
那可能他们放疗设备不太一样，单次放疗剂量大吧
患者
就是刚刚说的，同病房里的
患者
一个人转移了
患者
放疗十次
患者
1800每次
李世广医生
是不是放疗的转移的部位，比如骨还是脑？放疗结束了吗？有没有因为副反应没坚持下来只做了10次就停了
患者
食管
患者
他也是食管癌，不过几乎吃不下了
患者
我家老爷子还能吃，就是稍微堵点
李世广医生
姑息治疗10次剂量也太小了，不清楚做的什么放疗
患者
不知道呢
李世广医生
食管癌根治性放疗，规范就是需要放疗30次左右。也有的是先制定20次左右的计划，后续再缩小范围加量放疗，总次数也得30次左右
患者
好
李世广医生
👌🏻
患者
放疗结束后还会复发吧
李世广医生
放疗过后的部位，复发几率很低。时间长了附近其他部位有可能还会长起来
患者
哦哦
患者
老爷子虚岁87了
患者
等长起来年龄很老了
李世广医生
嗯，应该是这样。所以这次放疗尽量做到位，做好。
李世广医生
减少后续复发
患者
好的谢谢
患者
另外问你一个别的问题
患者
肺癌肩膀骨转移疼痛和肩周炎疼痛有区别吗？
患者
CT检查得出来吗？
李世广医生
骨转移的疼痛比较持续，明确是骨头疼，跟肩周炎疼痛不太一样
李世广医生
CT可以看出来有没有骨转移
患者
好的
患者
肩周炎疼痛有什么办法缓解吗？
患者
膏药还是止疼片
患者
我老婆体检NSE 轻度异常，其他肿瘤标志物检查正常。另外，血粘度有点高。他肩膀痛，我害怕是小细胞肺癌骨转移。
患者
但是CT 检查肩膀骨头无异常。就是忘了胸部CT。
患者
医院医生说一个月后复查看看
李世广医生
我们这里通常先外用膏药，比如洛索洛芬钠贴剂
患者
哦哦
患者
好的
李世广医生
CT检查没事那就不是大问题
患者
CT是肩部检查，胸部没有查，要去查一下吧
患者
一般来说NSE 增高就不是好事情吧，不像有的指标要高出好多倍才有意义
李世广医生
肿瘤标志物轻度升高，表明可能有炎症，不代表肿瘤。现在不用查胸部CT
李世广医生
你正好说反了
李世广医生
NSE高出很多才考虑肿瘤
李世广医生
轻度升高没啥大问题，很多慢性炎症就会引起它升高
李世广医生
肿瘤引起的标志物升高，一般会高出好几倍，十几倍
患者
哦哦好的
患者
当时医生也这么说的
患者
说轻度增高，先观察
李世广医生
是的，轻度升高不用太担心。复查观察就行
患者
NSE 26.7
患者
正常值小于20
患者
觉得还是高了
李世广医生
轻度升高，不用太担心。可能就是慢性炎症，肩周炎引起的吧。注意复查就可以
患者
这个就属于轻度增高吗？
李世广医生
是的，不算高
患者
哎呀放心了
患者
谢谢
李世广医生
好的谢谢
李世广医生
nse轻度升高不用太担心。复查观察就行
患者
另外，如果老爷子鼻饲，那个管子一般多久可以取下，有人说要两个月
李世广医生
可以持续两个月的，放疗期间直到放疗结束，时间够了，到时候反应减轻就可以拔除管了
李世广医生
中间可以更换
李世广医生
一个月左右就得换管
李世广医生
我先退了那个问题，在这里回复就可以了
患者
好的
患者
医院医生会主动换的吧
李世广医生
护士会经常评估胃管状态，好点的管带的时间长，最长也就一个月左右就得换一根了，他们会主动给说换的
李世广医生
要是期间出现堵塞之类的故障那就得随时换了
患者
哦哦
患者
堵塞就是饭打不进去是吧
李世广医生
损坏，堵塞之类的不良情况，随时更换。 期间管道通畅就可以维持一个月再换管。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
