胃癌昨天咨询您了我昨天的咨询记录您那还有没有

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刘子国 肿瘤内科 主治医师
大竹县人民医院
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问题描述胃癌,昨天咨询您了,(未标记,1天)刘医生,不知道我昨天的咨询记录您那还有没有
分析及建议: 有记录的,我可以看到,可以术后再做,也比较准确,但是术后的大标本更准,这个是指导用靶向药物和免疫药物的,化疗药物不受影响的,这两个免疫组化就可以做的,术前不需要做,有可能是癌细胞太少了,切除下来再说,术前新辅助,一般不用靶向和免疫的,除非医生建议入组试验,入组的话用药就是免费的,嗯,就是这个意思。试验组用靶向药物或者免疫药物。对照组不用,不建议的,如果免疫组化表达不高,所以不表达,免疫治疗没得效的。不建议的,如果免疫组化的pdl1表达不高,所以不表达,免疫治疗没得效的。不建议的,如果免疫组化的pdl1表达不高或者不表达,免疫治疗没得效的。
咨询时间: 2021-07-28
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患者

胃癌,昨天咨询您了,(未标记,1天)
刘医生,不知道我昨天的咨询记录您那还有没有
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刘子国医生

您好,我是刘子国医生。

刘子国医生

有记录的,我可以看到

刘子国医生

您还有什么疑问吗?

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患者

我们打算先做术前辅助化疗

刘子国医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请您谅解。

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患者

但是这个医生又建议做基因检测

刘子国医生

做化疗药物的基因检测吗?

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患者

HER PD- L1表达

刘子国医生

这个是要做的

刘子国医生

可以术后再做

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患者

您的意思是先做先化疗是吗

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患者

胃镜取得做病理的那个拿去做基因检测准确吗

刘子国医生

也比较准确,但是术后的大标本更准

刘子国医生

接个电话,稍等

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患者

这个可以指导化疗用药是吗

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患者

这的医院建议现在就做

刘子国医生

这个是指导用靶向药物和免疫药物的

刘子国医生

化疗药物不受影响的

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患者

术前的新辅助化疗需要这些吗

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患者

这个基因检测一般费用多少

刘子国医生

这两个免疫组化就可以做的

刘子国医生

术前不需要做

刘子国医生

目前是在哪个医院住院呢?

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患者

在河北医科大学第四医院,还没住上院,就说让做这检查

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患者

但是我们那病理报告不是显示灶性腺体吗,他们病理科又说这样的做不了

刘子国医生

嗯,有可能是癌细胞太少了

刘子国医生

刘医生也觉得术后再做吧

刘子国医生

切除下来再说

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患者

那我们有必要再做胃镜去病理然后做免疫组化吗

刘子国医生

不用的

刘子国医生

术前新辅助,一般不用靶向和免疫的

刘子国医生

除非医生建议入组试验,入组的话用药就是免费的

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患者

入组实验是什么意思,是不是同样都是免疫表达挺高的适合用免疫药,然后他们一组给用,一组给安慰剂,然后来观察效果呀

刘子国医生

嗯呢,就是这个意思。试验组用靶向药物或者免疫药物。

刘子国医生

对照组不用

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患者

如果不检测免疫组化,是否可以化疗➕免疫一起

刘子国医生

不建议的,如果免疫组化的pdl1表达不高或者不表达,免疫治疗没得效的。

刘子国医生

盲用免疫治疗,风险比较大的。

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患者

河北省四院这边说如果免疫组化做不了的话就直接化疗➕免疫治疗

刘子国医生

目前最新的指南,都是推荐化疗的,没有推荐术前免疫治疗

刘子国医生

刘医生觉得不用免疫治疗

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患者

奥沙利铂化疗还需要静脉置管吗

刘子国医生

嗯,我们这里是建议,不强求的

刘子国医生

每个医院的要求不一样的

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患者

是,医生让自己选,说各有利弊,我们也不知道怎么办

刘子国医生

有条件的话,做吧,更安全,输液方便。

刘子国医生

一个是经济条件可以,要一千多。二个是去医院换药方便,以后要定期换药。

刘子国医生

建议用长期管,不要用临时管

刘子国医生

长期管主要是:picc置管和静脉岗

刘子国医生

就选择picc就行

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患者

说是CVC,随用随取

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患者

没有picc

刘子国医生

那就不植了

刘子国医生

CVC临时管,反复插,可能有并发症

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患者

注意点别跑针也没事吧

刘子国医生

嗯,对的。

刘子国医生

小心点就行

刘子国医生

我们这边没有强迫必须植的。病人不愿意,签字输就是。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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