医生，你好！我爸爸10.11因为脑...
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患者
医生，你好！我爸爸10.11因为脑动脉瘤破裂出血送医院，两部转院在10月12号下午3:00~8:00，接受了脑动脉瘤夹闭手术，后来，住进ICU病房6天，后医生判定情况稳定以后，在10月17号转普通病房，但是转出普通病房之后一直，反复发烧，这几天伴有拉肚子，只要一吃营养餐或者是肉流质就特别容易拉肚子，排的是黑便，鼻子上涌现的也是黑色的水。但检查报告一切正常，找不到拉肚子和发烧的原因。因为他也没有吃什么东西，也不知道这黑便从何而来也没有内出血，我想向您咨询一下，我知道您家医院是全国排名第一的神经外科，因为我们处于广东一个比较偏僻落后的小县城，再加上现在疫情防控，所以也很难去省外求助，我得知网上可以在线上问诊，所以想请教一下医生，这到底是怎么回事？（男，57岁）
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曹英海医生
稍等，我看看资料啊。
患者
好的，谢谢医生
曹英海医生
您过奖啦，我们谈不上全国第一的。
曹英海医生
资料，看到了
曹英海医生
动脉瘤夹闭术后发热，黑便
曹英海医生
那么，便常规验了吗？
曹英海医生
有隐血吗？
曹英海医生
奥美拉唑之类的抑制胃酸分泌的药，用了吗？
曹英海医生
现在，发热，血常规，怎么样呢？
曹英海医生
神志，都是清楚的吧？
患者
医生你好，我们也查了，粪便微生物是没有问题的。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我爸爸的神智只有在中间有某一段时间是比较清楚的，比如说大前天的中午他就曾经问现在几点了跟他聊天的话，他也能说一些话，但是只有那么两句，因为发烧平时都是以昏睡为主，
曹英海医生
没看到便常规啊！这里没有的
曹英海医生
血常规看，白细胞很高
曹英海医生
感染很重，抗生素用什么呢？
曹英海医生
低蛋白，肾功能不佳
曹英海医生
现在，不能排除颅内感染的
患者
这两天也有做CT
患者
前面就是CT
患者
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患者
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患者
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患者
医生这是近期做的检查，我不知道哪个是检查大便的
曹英海医生
您提供的，只是CT的一个层面，不是全部的
曹英海医生
这个没看出来啊！没写哪个是便的啊
曹英海医生
奥美拉唑之类的抑制胃酸分泌的药，用了吗？
患者
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患者
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患者
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患者
这是用的药
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是完整的CT
曹英海医生
哌拉西林应用几天了？如果，效果不佳，发热控制不住，建议升级抗生素
曹英海医生
可以应用美罗培南
曹英海医生
这个，不是完整的CT的
曹英海医生
最好有电子版的
患者
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患者
医生，医院提供了二维码可以查看CT结果
患者
这个用药我不太懂，我先去查看一下账单才知道用了什么，让您等候不好意思
曹英海医生
好的，我试试
曹英海医生
没关系，别急
曹英海医生
嗯嗯
曹英海医生
CT看到了
曹英海医生
没有明显的大的出血灶或者梗塞灶
曹英海医生
现在的问题，
曹英海医生
考虑感染，低蛋白血症，轻度贫血，肾功能不佳
曹英海医生
现在，主要矛盾还是感染
曹英海医生
如果，哌拉西林控制不佳，建议升级抗生素的
患者
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患者
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患者
医生，我整理了近期的所有用药
曹英海医生
好的，我看看啊
患者
谢谢医生
曹英海医生
我放大了，什么都看不清了😓😓
曹英海医生
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曹英海医生
您别急，一张一张截图，我先不说话，要不然算沟通次数的
患者
那我一张张发给您
曹英海医生
截图好了，告诉我，别急
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
好的，医生，10.20-10.27的西药用药截图好了
曹英海医生
嗯嗯，看到了
曹英海医生
现在，抑制胃酸分泌的药，在用，法莫替丁
曹英海医生
抗炎，用的舒普深（头孢哌酮）
曹英海医生
头孢哌酮改成哌拉西林
曹英海医生
现在，体温持续高吗？
曹英海医生
都在38°以上吗？
患者
是的，38以上
患者
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患者
这是我昨天陪夜检查体温的结果。
患者
昨天晚上也发烧了
曹英海医生
我考虑，不排除颅内感染的
曹英海医生
建议和您的管床医生，问问，能不能升级抗生素
曹英海医生
美罗培南，万古霉素
患者
好的，谢谢曹医生的建议，您不仅专业，而且很有耐心，非常感谢您
曹英海医生
别客气，如果方便，帮点个满意评价啊！多谢多谢！💝💝 有问题，随时联系我!
患者
好的
曹英海医生
🤝
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