3岁用不卫生的手按打针的位置会感染吗
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患者
给宝宝打狂犬疫苗时，护士没洗手的前提下按住了宝宝胳膊，然后打针，问题是护士拿了上个病人的就诊卡之类的，还有疫苗的瓶子不小心沾上了狂犬病毒，给我孩子打针时又用不卫生的手按住宝宝胳膊（按的位置就是打针的位置，我跟确定）这样病毒会不会通过给宝宝打针的针眼进入体内，从而感染
（女，3岁）
李林芳医生
你好，打疫苗之前是会局部消毒然后再打针的
李林芳医生
孩子是打狂犬疫苗吗？狂犬疫苗一般是肌内注射，感染风险很低你不用太担心
患者
护士拿棉签沾完酒精等了大约一分钟才消毒的，我自己在家做了个实验棉签上的酒精半分钟就分解了，我怕棉签上酒精快干了，起不到消毒作用，还有酒精能杀死皮肤表面上的狂犬病毒吗
李林芳医生
酒精对狂犬病毒是有效的
李林芳医生
你为什么会认为皮肤表面🈶狂犬病毒呢
患者
是狂犬疫苗，由于我去的时候打狂犬疫苗的人太多了，怕护士手上不小心沾上了狂犬病毒，在按住宝宝胳膊，万一病毒沾在了宝宝胳膊上，会不会跟随针眼进去体内
患者
假如说有，会不会进入体内
患者
而且棉签上酒精比较干燥了，会不会灭不了狂犬病毒
李林芳医生
一个小针眼，而且这种肌内注射，确实风险很低很低，可以忽略不计的
患者
因为护士要拿病人的就诊卡和疫苗，怕疫苗的瓶子湿
李林芳医生
我们现在的观点并不考虑狂犬病可以通过这种间接的方式传染的
患者
我当时手也比较湿，宝宝的喝水杯子有点漏水，假如我手比较湿，在拿笔签字时（那个笔是打狂犬疫苗的人签字用的）会沾上病毒吗？请问下病毒在物体上存活时间
李林芳医生
其实你宝宝打疫苗的时候，很多人在打狂犬病疫苗，你担心护士手感染了别人身上的狂犬病毒，然后通过你宝宝疫苗的小针眼穿给宝宝，对吗
患者
对的
李林芳医生
不会的，狂犬病病毒不会通过这种接触传染
患者
因为护士按了宝宝胳膊一会，要不然我也不会想这么多
李林芳医生
第二来说，即使这个人他后期可能会得狂犬病，他手上是没有病毒的
李林芳医生
或者这么说，一个狂犬病病人，他手上也不存在病毒
患者
假如说很不幸，宝宝这次打针把狂犬病毒带入了体内，这样同时进入狂犬病毒和狂犬疫苗，会对疫苗产生抗体有影响吗
李林芳医生
不会
李林芳医生
其实现在都是基因疫苗，以前我们用的大多是减毒疫苗，到体内都将激活我们免疫，产生抗体
患者
我觉得有可能啊，若这个人真的感染了狂犬病毒，那他的手肯定会接触自己的伤口啊，我觉得还是有这个可能，或者接触了伤口直接拿的就诊卡之类的
患者
基因疫苗什么意思
李林芳医生
人是不会正常带菌的，没发病就不考虑有传染，退一步讲这个人后期得病，按你这样的担心病毒都是非常非常少的
李林芳医生
现在疫苗大部分都是基因疫苗啊，比如水痘，乙肝疫苗都是，麻疹可能减毒疫苗的
患者
图片因隐私问题无法显示
李林芳医生
图片看不到
患者
vero细胞，冻干人用疫苗
李林芳医生
我很理解你的担心，我带我家宝宝去打疫苗也是死死盯着😞
患者
疫苗瓶子上写的
患者
对啊，真的是特别害怕
李林芳医生
这是疫苗品种载体
患者
其实我就是担心那些被狗咬的人皮肤上残留狗的唾液，然后手上有狗的唾液，然后又拿笔拿就诊卡什么的，这样接触
李林芳医生
其实不要想那么多了，问题不大的，而且你知道我们国家去打疫苗的人基本都是被家里猫狗划伤之类，一般都没问题，是我们国家打这个疫苗放的比较宽
患者
如果单纯碰到宝宝身上也不担心，因为皮肤是完整的，但是如果真眼进去了，不就等于唾液直接接触伤口了吗
患者
我已经到了恐狂的地步了
李林芳医生
明白，毕竟狂犬病没得治
患者
宝宝去年打的五针全程，这次是打的加强，打第一针出现了这种情况，真的好担心，第二针的时候由于没看到护士拿新的针管，又开始怀疑护士是不是用用过的
患者
哎，心累
李林芳医生
你就这么想，退一万步唾液接触小针眼，第一我们在打疫苗，第二我们也不是没有抵抗力的人，少量接触就相当于疫苗接种
患者
我想再给宝宝加强两针，消除我的顾虑，我这样做可以吗
患者
少量接触等于疫苗接种什么意思
李林芳医生
宝宝如果打疫苗没有不舒服，你可以再打多一针
李林芳医生
很少量的病毒接触可以激发我们免疫产生抗体的
李林芳医生
现在事情已经发生，你的顾虑没办法解决，唯独再打多一针疫苗你才能安心，妈妈们都是操心的😙
患者
我以前也关注这个问题，但是有人说不会的，只要是狂犬病毒进入不采取措施一定不行的，少量病毒也可以繁殖的
患者
你说我再打这一针会让抗体更高吗
患者
我怕再去打针又遇到类似问题，因为宝宝哭闹太厉害了，我根本按不住她，所以一直很纠结，不然早就去带她打了
患者
这两次打疫苗就是宝宝哭闹造成的一系列问题
李林芳医生
这种接触那么微量病毒我认为真不至于
李林芳医生
宝宝之前全程疫苗什么时候打完
患者
还有疫苗打多了会不会中和已产生的抗体，使抗体滴度下降
患者
去年7月份打完的
患者
这两次加强针今年5月17号打完的，14号17号各打了一针
李林芳医生
不会使抗体滴度下降的
李林芳医生
再说你疫苗前打得疫苗，你现在再次打疫苗，时间长了，我们都是建议加强，一般都是三针
患者
这边说一年之内加强两针就行
李林芳医生
你可以问问你们那里有没有狂犬病抗体可查
李林芳医生
不好意思看错了，我以为超过一年了，是疫苗一般一年有效
李林芳医生
你不用太担心了，国外家犬咬伤很多地方都不打疫苗的
李林芳医生
有些长期吃些免疫抑制计抵抗力差的人，狂犬疫苗接种是考虑加种的
李林芳医生
再说宝宝去年还有打过疫苗，一般疫苗有效期至少都是一年有效
李林芳医生
你看看你怎么做，你才能心里踏实一点，我认为其实都可以
患者
哎，有的人也说能维持半年到一年，但是有一个打完全程8个月暴露没打的死亡的案例，就更加害怕了，现在出了新规定，说打完全程三个月暴露严重的就得打加强，都不知道该相信谁了
李林芳医生
打完全程一般抗体可以有至少1年，但是如果超过三个月再暴露是需要加强的
李林芳医生
而且要根据伤口情况，小狗情况决定是否需要打免疫球蛋白
患者
一年抗体会低于0.5吗？说抗体低于这个数值就抵抗不了病毒
李林芳医生
每个人是不一样，而且很多地方根本查不了抗体滴度的，而且并不作为常规，除非是职业接触动物人员建议常规检查抗体的
李林芳医生
超过三个月就要加强针的
患者
那我宝宝加强这两针能管多久
患者
其实我宝宝这次没被狗咬，夏天我们这边狗太多了为了安全起见，我去给她打的加强针，我现在最担心的是护士操作不当不小心把病毒打进身体了，我又不知道这样能不能抵抗病毒，我的意思是打加强针两针了，即使打针期间进去病毒了，管用不，我真的不愿意再去打针了，又很害怕
李林芳医生
宝妈还在担心纠结呢
李林芳医生
宝妈真细心，还想着暴露前预防👍
李林芳医生
我们一般是这样的，那些长期高危人群，比如经常接触动物，或者些医护人员是建议暴露前预防，并且建议一般2年查一次抗体，如果滴度低了，再加强疫苗，加强一针就够了
李林芳医生
而且我们现在疫苗有效考虑一般都是一年以上，只是三个月再暴露再加强而已
李林芳医生
我想你不用太担心你家宝宝，宝宝对病毒本身就有一定抵抗力，你又加强了两针，没有问题的😊
李林芳医生
当然你实在不放心，确实可以去查抗体
李林芳医生
我们直接接触狂犬病病毒的实验室人员才半年检测一次抗体的，所以宝那不要太担心了
患者
现在医院都不给做抗体检查，检查抗体有难度，你的意思是我宝宝这次打针即使护士操作不当也不会感染狂犬病的是吗？其实我也知道几率太小了，但是对狂犬病太恐惧了，哪怕有万分之一的可能性我都会往那想，越想越害怕，我只有再给宝宝加强我才能安心吧
李林芳医生
你问问你们cdc有没有查抗体
患者
cdc是什么
李林芳医生
疾病防控中心
患者
还有个问题，2岁宝宝打狂犬疫苗打在哪个位置
李林芳医生
2岁以上一般就打手臂了
患者
打到腿上是什么位置 我宝宝两岁时打的全程是在腿上
李林芳医生
2 岁以下儿童一般于大腿前外侧
患者
我当时记得是打在了外侧，不知道会不会影响疫苗效果
李林芳医生
不会，部位不一样是因为太小手臂没有肌肉所以打大腿
患者
嗯我知道，但是有人说打腿上要打内侧，不能打外侧，我当时记得我闺女是打的外侧
李林芳医生
内侧脂肪多😁
患者
就是应该打在外侧是吧
李林芳医生
是的，外侧是对的
患者
再问最后一个问题，宝宝5月17号打完了两针加强，一个月以后再打两针加强，会中和掉之前体内的抗体吗？看严家新老师微博说疫苗多打会发生拮抗，能给解释一下吗
李林芳医生
严教授专门搞病毒研究，他有他的观点，我们只是临床医生，不会根据单一个知名教授的研究或者看法执行，指南才是我们的依据
李林芳医生
中国普遍过于重视狂犬病疫苗，国外家狗是不处理，但是这是中国国情😊
患者
我只想问问我多加上两针会不会影响抗体
李林芳医生
理论不会
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