胃癌转移到卵巢已做切除手术为什么还转移了

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李世广 介入与放疗中心 主治医师
聊城市第二人民医院
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问题描述胃癌转移到卵巢,已做切除手术!(女,34岁)做了2期免疫加化疗。为什么还转移了没化疗之前还没有
分析及建议: 请问近期又化疗几次了,看着检查出现了腹部有转移,看着PD-L1检测指标0.5,说明免疫药物效果还可以,看着去年的PETCT就有腹腔淋巴结肿大,当时考虑炎性的。化疗前做腹部的检查了吗,这俩药效果差不多吧,免疫药物需要输几次才能起到最大效果,继续用免疫治疗,和口服化疗药物,再用两周期,复查,不能用靶向药物曲妥珠单抗了,可以换成卡培他滨,如果效果好,一般需要用一两年的,两周期用药后复查增强CT,对免疫药物中等程度敏感吧,化疗一般六次到八次就可以了,再多副反应很大了,大医院的药物多,尤其是靶向免疫药物。不过化疗药物基本上就那些,化疗药物哪里都差不多。
咨询时间: 2023-09-11
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患者

胃癌转移到卵巢,已做切除手术!(女,34岁)
做了2期免疫加化疗。为什么还转移了
没化疗之前还没有
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李世广医生

你好,请问近期又化疗几次了

李世广医生

看着检查出现了腹部有转移

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患者

目前开始第三次

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患者

打的免疫药物信迪利,外加口服14天替吉奥

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患者

目前开始第三次了

李世广医生

看着PD-L1检测指标0.5,说明免疫药物效果还可以

李世广医生

看着去年的PETCT就有腹腔淋巴结肿大,当时考虑炎性的。化疗前做腹部的检查了吗

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患者

化疗之前做了一次,没有查出来

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患者

扫描二维码能看片子吗

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患者

找了您多次了,您帮忙看下。

李世广医生

可以看到

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患者

县级医院说把替吉奥换成卡培他滨

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患者

仍然打信迪利

李世广医生

这俩药效果差不多吧,

李世广医生

免疫药物需要输几次才能起到最大效果

李世广医生

刚开始还看不出来

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患者

目前免疫输了3次了

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患者

需要几次

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患者

河图也做了是0

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患者

那我下一步需怎么处理

李世广医生

继续用免疫治疗

李世广医生

和口服化疗药物,再用两周期,复查

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患者

河图为0

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患者

是不是不用靶向药即可

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患者

口服化疗药可以换成卡培利滨吗

李世广医生

不能用靶向药物曲妥珠单抗了

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患者

好的

李世广医生

可以换成卡培他滨

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患者

免疫需要打多少次

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患者

价格也不低

李世广医生

如果效果好,一般需要用一两年的

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患者

怎么判断效果呢

李世广医生

两周期用药后复查增强CT

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患者

0.5是不是对其有敏感

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患者

也就是说我吃完这次,再吃一次,做增强ct吗

李世广医生

对免疫药物中等程度敏感吧,

李世广医生

是的

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患者

化疗需要几次呢

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患者

没打针,就是口服的化疗药物

李世广医生

化疗一般六次到八次就可以了,再多副反应很大了

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患者

有必要去大一点的医院看看嘛,还是说治疗方法都差不多

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患者

目前在县级医院化疗的

李世广医生

大医院的药物多,尤其是靶向免疫药物。不过化疗药物基本上就那些

李世广医生

化疗药物哪里都差不多

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患者

她这个情况也就是免疫加化疗了

李世广医生

如再用两次药,效果仍然不太好,可以带着检查片子去大医院看看,让专家给拿个治疗方案

李世广医生

免疫+化疗

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患者

靶向药对她又不敏感,所以就剩下免疫+化疗了

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考虑经济的话,使用信迪利免疫最合适

李世广医生

后期可以免疫药物维持

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患者

用信迪利单抗还是

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患者

好像就这个能报销

李世广医生

现在信迪利单抗报销吗

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患者

可以

李世广医生

那就是用这个

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患者

一次2小瓶共计2160,报销完成差不多1000元花

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患者

比如化疗口服药物我吃6次,免疫我打几次。

李世广医生

免疫治疗三个星期用一次。 口服化疗药也是三个星期为一个疗程,吃14天停7天。 二者周期是同步的

李世广医生

如副反应大可以适当延长几天

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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