iga肾病 很焦虑 请帮忙看一下病...
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患者
iga肾病 很焦虑 请帮忙看一下病理是几级（女，39岁）
穿刺前尿道感染了，打一天消炎针后做的24小时蛋白尿定量0.3，肌酐目前是80。
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王学敏医生
你好，请稍等，我看一下上面的资料
患者
血压65，98。穿刺后服用纷乐一个月后复查尿蛋白半个加，换了个医生吃了一个月赛可平，其他就是肾炎康 百灵，沙坦类。
患者
我现在非常非常焦虑，医生，我这个病理是不是重。
王学敏医生
病理报告单并没有确诊是IgA肾病。
患者
出院的时候医生说是iga肾病，但没有分级。
王学敏医生
结论是，免疫复合物介导的肾小球肾炎。 需要电镜除外IgA肾病。
患者
电镜报告我也已上传。那医生您看是什么。
王学敏医生
现在分级分型有很多种。 你不用太在意这些。 只要临床效果好。肾功能正常。尿蛋白少。那就预后是比较良好的。
王学敏医生
电镜并没有报告是IgA肾病。
患者
啊，那会是什么呢……免疫荧光iga是++
患者
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王学敏医生
从上面的病理分析还是考虑IgA肾病，但是病理报告并没有这样下结论。
王学敏医生
抗核抗体和自身抗体都是阴性的，所以不考虑风湿性疾病，包括狼疮引起的肾炎。
患者
双肾B超都是正常的。我看上面球性废弃32个废弃12个，是不是很严重。会不会到4级。意味着只有三分之二的肾功能了。
患者
尿道感染的时候抗核320是阳，其他抗体全套都是阴，然后住院医生说我没有风湿的临床表现让观察，后来过一个月我到湘雅又做了这个狼疮全套，就是我发给您看的这个结果，是否能排除狼疮。
患者
医生，我特别焦虑，看到百度上说4级就很严重了。预后不好，可能5年毒。我失眠三天了，接近崩溃。
患者
我现在的主治医生也是您这样说，说只要现在指标是好的就是好的。我想他可能是怕我有压力，没有和我说实话，所以我求助您告知我实情。
王学敏医生
有2/3的肾功能，那就到不了四级。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王学敏医生
目前可以排除狼疮以及狼疮性肾炎。
王学敏医生
肾脏病要综合判断的，要临床结合病理
王学敏医生
你目前临床指标控制的都还可以。所以也不要过于紧张焦虑。
王学敏医生
疾病已然存在。那就要正确面对。 乐观的心态，有利于疾病的恢复和维持。
患者
医生，这是前天复查的结果。尿沉渣做了两次，一次是前天，后面的是昨天的。因为我甲状腺切除了一半，星期一复查站了一天，怕劳累影响结果，我昨天又做了一次尿检。王医生，那我这个病理是不是没到4级。
患者
我是今年3月份做甲状腺手术的术前检查发现有蛋白，之前有4年没体检，今尿4月就去做了肾活检，我每月都跑去省城复查，按时吃药。但是百度上很多说这种四级基本预后不良，5年以后可能。。。上有老下有小，真的很难接受。
王学敏医生
尿蛋白都是1+，少量蛋白尿。
王学敏医生
按慢性肾脏病分级的话，你的可能是1到2级吧。
王学敏医生
没有那么严重。 无论是否严重，都要正确面对。开朗一些。过于紧张焦虑，也会加重病情的。
患者
谢谢王医生，感谢您的宽慰。感谢您。您的意思是我的是1-2级之间是吗，还是2级。
王学敏医生
要看肾小球滤过率。如果肾小球滤过率大于90，那就是1级。
患者
cdk2级和iga的lee分级不是同一种对嘛。
患者
我也没做过肾小球滤过率的检查。
王学敏医生
对，这是临床分级。
王学敏医生
病理分级，有好几种方法。有的并不是分1234级。牛津分型是目前常用的，并不分初几级来。 给你说了，你也看不明白的。 你只需要了解你的临床不是很严重，就可以了。
患者
王医生，可能我的焦虑会也会影响到您的心情。我纠结lee分级是因为如果lee分级在3级好像还有希望临床治愈。但是4级就没可能了。所以我才这么纠结这个。
患者
王医生，我想问一个问题。就是我这种病理结合临床，坚持长期复查配合吃药，生活规律，大概率能控制多少年不毒。
王学敏医生
Lee氏分级3级左右吧
王学敏医生
规范治疗的话5年、10年甚至更长时间 每个人情况不一样，所以不能准确预测时间
患者
也就是说我这种情况控制好蛋白尿，也有可能5年du。这个病不能感冒，人吃五谷杂粮哪了能控制一辈子不感冒，感冒也不敢乱吃药。太难了
王学敏医生
有少数人可能5年出现肾功能不全
王学敏医生
尽量避免各种感染吧
患者
如果肾功能不全之后还能控制一段时间吗？
王学敏医生
可以的
患者
王医生，最后问一个不该问的问题。我这种情况能活30年吗？
王学敏医生
可以的😊
患者
主治医师让我把扁桃体摘除，这个手术是全麻的，麻药那又会伤肾吗？中间几天不能吃药的话怎么办。
王学敏医生
扁桃体切除需要全麻吗？
王学敏医生
麻醉药一般不会对肾脏有影响的。 做肾穿不也用麻醉药吗？
王学敏医生
如果不能吃药的话。可以静脉给药。
患者
我听做过扁桃体的人说是睡着了的，醒来就割完了。应该是全麻。肾穿是局麻。我现在吃雷公藤半粒，阿利沙坦12分之1，百令，肾炎康复片。
王学敏医生
那可能就像做无痛胃镜一样。静脉用一点麻醉药。
患者
王医生 您好 那这种麻药会伤肾吗？
患者
还有我那个病理是系膜增生型还是局炤节段硬化型。
王学敏医生
偶尔用一次，一般不会 除非是特殊体质
患者
王医生，我那个病理是系膜增生型硬化还是局炤节段硬化型。
王学敏医生
病理是系膜增生，球性废弃 不是局灶节段硬化型。
患者
太开心了，王医生，我们这边住院活检后就没有做其他诊断。我以为球性废弃就是代表局灶节段硬化。所以还是需要请教您这种专业医生。
王学敏医生
球性废弃1/3 不是局灶节段硬化
王学敏医生
嗯，局灶节段是小部分小球，小球的小部分硬化 球性废弃是整个小球硬化
患者
那就是球性废弃更严重是吗？
王学敏医生
对于一个小球来说，球性废弃比节段硬化严重
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