肾功能不全吃哪个降压药不升肌酐糖尿病10几年
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患者
肾功能不全，想问问吃哪个降压药不升肌酐，糖尿病10几年。（男，67岁）
王春丽医生
您好，很高兴为您提供健康咨询
王春丽医生
请问 患者最近一次查的肾功能怎么样？尿毒 肌酐值多少？
患者
肌酐300多，尿素氮90多
王春丽医生
尿素氮90多？应该不可能哦
王春丽医生
那太高了 必须透析了
患者
16.9
王春丽医生
平时血压情况怎么样？
王春丽医生
哦哦
患者
不算高。
患者
140/80多
王春丽医生
拜新同 吃过吗？
王春丽医生
或者络活喜
患者
他肌酐生的太快。我们看过大夫怀疑是减压药吃的不对。都是升肌酐的
患者
但是我们化验电解质里面钠钾都不高
王春丽医生
哦，请问他具体吃的是哪些降压药呢？
患者
具体的药都没在身边。因为换降压药之后现在有所下降了
患者
我现在疫情严重也不敢去医院。但是现在的波依定吃了这几天降压效果有点不好
患者
不知是不是在家待的
患者
上火睡觉不好
王春丽医生
哦哦 波依定 跟我推荐的这两种药 是同一大类的
患者
那您说咋办呢
王春丽医生
您现在吃着波依定，测量的血压一般是多少？
患者
140/90偶尔150/90
王春丽医生
波依定 您吃的多大剂量？
患者
波依定5mg的一天吃几片啊
患者
他吃两片。
王春丽医生
也就是 一天一次 一次10毫克？
患者
晚上还吃两片如果晚上测量
患者
高的话
王春丽医生
那一天吃20毫克的话 量很大了
王春丽医生
如果确实控制得不好，可以换成拜新同（硝苯地平控释片）
王春丽医生
这类降压药 对肾功能没有影响，是比较安全的
患者
那也不会升肌酐是吗。大夫
患者
您说70岁的人血压控制不到120/80把
患者
一般多少算正常呢
王春丽医生
嗯 对肌酐没有影响
王春丽医生
70岁老年人 血压控制值 可以适当放宽一些
患者
那到那个范围呢
患者
您说
王春丽医生
140/85以内
王春丽医生
高压不能低于110
患者
络活喜还是拜新同呀大夫
王春丽医生
对大多数人来说 拜新同的降压作用比络活喜要强些
患者
好的。谢谢您
王春丽医生
这两个药临床应用都挺好的。
患者
我看了看尿素氮16.9高嘛
王春丽医生
稍高一些
王春丽医生
他平时有没有吃上辅助排毒的药呢？
患者
有。肾炎舒片，还有包全氧淀粉胶囊。没有了。这回换了降压药肌酐没有吃尿毒清也下降了
王春丽医生
哦 包荃氧淀粉和尿毒清是一类药 都可以辅助排毒
王春丽医生
好的 那平时注意好控制血压、血糖，另外注意避免受凉、感冒发烧这些。
患者
我看包全是降尿素氮的吧？尿毒清是降肌酐的。我理解的对吗？大夫。我看说明书了。
王春丽医生
包荃氧淀粉 对尿素氮、肌酐都有作用
王春丽医生
尿毒清 也可以，如果病人平时有便秘，建议用尿毒清还可以顺道通便
王春丽医生
只是 说明书上只强调了析清 降尿素氮
患者
什么值需要透析啊大夫。
患者
如果住院治疗有好办法降肌酐吗
王春丽医生
慢性肾衰竭的话，一般看肌酐指标 如大于707就需要透析。但如果有一些急性并发症，比方高钾血症、无尿心衰、严重酸中毒等可能随时需要透析
王春丽医生
一般没有并发症 不需要住院
患者
如果想住院调理，保肾降肌酐，效果会大吗
王春丽医生
主要是通过规律服药，控制肾功能恶化，另外需要定期复查，监测指标。
王春丽医生
效果不大。他现在这种情况，平时需要注意：1、优质低蛋白饮食，要适当限制高蛋白食物，尽量选用一些优质蛋白，如鱼、精瘦肉、蛋；2、如有水肿，要适当限制水、盐摄入，尽量低盐饮食；3、低钾饮食，尤其香蕉、柑橘等含钾高的食物最好少吃或不吃；4、注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染，会使肾功能迅速恶化；5、根据病情和活动耐力，进行适当的活动，以增强机体的抵抗力。避免劳累和重体力活动。6、尽量遵医嘱用药，不乱用保健药、中草药以及对肾有损伤的药物。7、定期复查肾功能、电解质等，注意监测每日的尿量、血压情况。
王春丽医生
基本上就是这些了，如果感冒、发烧、拉肚子这些，要及时看医生，因为 这些情况不及时处理容易引起肾功能的恶化
患者
如果贫血如何纠正啊
王春丽医生
贫血的话 要查一下缺不缺原料，包括 铁指标、维生素b12、叶酸，根据情况补充另外 根据贫血程度决定打不打促红素
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