63岁老人胆结石胆囊炎腹部痛怎么治疗
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患者
女，63岁，胆结石、胆囊炎腹部痛挂盐水疼痛未减轻反而剧痛后入院，第一次术前检查ca199 100，取消手术，腹部增强ct、核磁共振未发现肿瘤，结石在胆管口，期间疼痛减轻较多，多日高烧，十天盐水消炎后，白细胞正常，超敏c偏高，Ca199 1500多，请问肿瘤的可能是不是很大？（女，63岁）
图片因隐私问题无法显示
裴爱华医生
您好，现在有什么不舒服吗？
患者
现在没有太多不舒服了
患者
还在住院
患者
挂消炎的盐水
裴爱华医生
肝功能正常吗？
患者
哦肝功能有报告，我拍一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
裴爱华医生
你好，ca199升高，不一定就是肿瘤。胆囊炎也可以导致升高
患者
但是10天从100升高到1500正常吗？现在白细胞已经正常了
裴爱华医生
过段时间复查，如果下降，就是炎症所致
裴爱华医生
刚入院不是100多吗
裴爱华医生
后来发烧，说明炎症重
裴爱华医生
可以切除胆囊后，观察CA199
患者
是的，过多久复查有意义，现在医生要求是下周一复查。
患者
如果还不下降是不是就要考虑肿瘤了
裴爱华医生
是的
患者
那两天后（下周一）还是应该再查下对吧，只要有下降不用太担心对吗
裴爱华医生
一周后复查
患者
那如果周一查的话，如果是炎症是不是也应该下降了
患者
因为本来今天出院、就因为ca199升高又要求住到周一
患者
说周一下降了才能出院
裴爱华医生
你不会顺便手术做了吗？
患者
医生说胆周围粘连渗出严重，微创手术不好处理，而且人的身体状况也怕恢复不好
裴爱华医生
本来胆囊结石时间久了，胆囊恶变几率就高
裴爱华医生
可以开腹手术
患者
所以之前是说炎症消除了就先出院休养，2个月后再手术
裴爱华医生
也可以
患者
只是没想到Ca199升高那么多
患者
所以今天又没安排出院
患者
要周一复查肿瘤指标，，下降了才出院
裴爱华医生
建议最好这次就把手术做了
患者
建议开腹做？还是微创？
患者
本来希望恢复快一点、做微创
裴爱华医生
当然只能开腹手术了
患者
只能开腹是因为炎症还是因为肿瘤指标？
裴爱华医生
炎症
裴爱华医生
腹腔镜切除有困难
患者
您的意思是无论周一ca199是上升还是下降都建议这次手术做了是吗
裴爱华医生
是的
患者
好的，谢谢医生
裴爱华医生
不客气
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