胆囊息肉右后肋骨下胀该如何治疗呢
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患者
胆囊息肉1.1.单发，增强明显强化，咋办,息肉不知道啥时候长的，3年前做过ct没有，一月前，右后肋骨下胀。腰部最右侧胀，但是息肉从未发现过，直到现在在彩超下仍不显示，靠增强ct发现。很疑惑，（男，32 岁）
李钰医生
抓紧时间手术切除胆囊
李钰医生
你好，我是肝胆外科李医生，很高兴能为你解答，希望我的回答能给你带来帮助！
患者
打算明天去三甲看看。目前看着息肉是啥性质？
患者
ct测的数据准么？术前是不是还要测？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个您看见了么
患者
？？？不在么
李钰医生
不论是什么息肉，大于一厘米都有手术切除指征了
李钰医生
如果进一步检查，首选超声检查
患者
超声？我的超声下不显示，连着做了3个超声。3人做的不显示，说胆囊腔很干净
李钰医生
？
李钰医生
这种大小的病变，超声是完全可以发现的
李钰医生
你的情况真的很特殊
李钰医生
大部分情况是超声能看到，而CT看不到
患者
不知道是不是医院问题，ct发现后。我去找做彩超的，他直接又给我从各个体位照还是没有，但是普通ct和加强有
李钰医生
CT强化明显说明血流丰富，考虑腺瘤可能性大，而且超过一公分，还是建议手术切除胆囊
李钰医生
可以再换个高级别医院超声检查看看
患者
我也很郁闷，所以明天打算去三甲再看下。数据不变打算切了，目前来看恶变可能性大不
李钰医生
从CT看不大
患者
明天去三甲，直接办住院，检查，如果数据没变，我就切了，数据如果小，我就回来
李钰医生
听从专业肝胆外科医生的意见
李钰医生
你的情况确实很特殊，我不明白为什么3个超声医生没做出来
患者
嗯，明天去看看。谢谢你，我是小三阳，半年一次B超检查，从未发现过
患者
一个月前有些发涨也正好到了查体时候了就去了，我拿着强化单子去找b超他还是说没有，说这么大我不可能看不见。。说除非长胆囊外圈看不见。有息肉会长在外面？
患者
不好意思了打扰你这么晚。你是外科医生么？你做手术我这种一般是啥情况
李钰医生
息肉没有长在外圈的，腺肌增生有可能外向突出。
李钰医生
我自己就是肝胆外科医生，腹腔镜胆囊切除是比较成熟的手术，你这种一般没有恶变的情况下，一周左右出院
患者
我是说我这种的息肉类型做出来基本是啥？如果恶性又要怎么办？
患者
私立医院，也怕测量数据不真实，又怕恶变，纠结
李钰医生
考虑腺瘤型息肉
患者
这类型在网上看的说是癌变几率特别高，而且我这尺寸特别易癌变是么
李钰医生
即使有恶变可能，也是极早期从CT看，切除后看病理结果
患者
比如是极早期。严重不？
李钰医生
息肉的整体恶变率比较低，你的大小比较大，相对几率高
李钰医生
切除就没事了，不严重
患者
唉吓死了
患者
谢了，医生，早点休息，有事再咨询你
李钰医生
希望我的回答能给你带来帮助，为了下次咨询方便，你可以点击我的头像，关住我，下次图文咨询可以直接找到我。同时希望你能够给予评价，督促我的进步，顺祝身体健康！
患者
到3甲大夫说可能是腺肌症
李钰医生
和我的考虑差不多
患者
腺肌症也需要切除么？同时我有乙肝23年脾大10年多？可以借此做穿刺检查么？有必要么？彩超一直显示回声均匀，偶尔有脂肪肝，有事没有，做啥检查肝硬化或者纤维化指标？穿刺是不是有后遗症，比如后期穿刺伤会不会容易癌变。
患者
人有皮肤轻微发黄。尿黄，轻微乏力，没别的了
李钰医生
需要，尤其你有乙肝脾大病史
李钰医生
如果手术顺道可以做个肝脏穿刺活检，没什么伤害的
患者
乙肝脾大跟胆囊这个有联系么
李钰医生
没有
李钰医生
和乙肝有关系
李钰医生
要查病毒量，必要时抗病毒治疗
患者
病毒一直小于检出限制，但是不是阴性。肝实质一直是回声均匀，脾大4.5-5彩超那回报都不一样，但是脾大已经大十多年了。目前彩超看不出来硬化或者纤维化，想查化验什么可以查？
李钰医生
肝纤维化是肯定有的，只是不明显，非要做检查确定也没必要
李钰医生
乙肝要长期重视
患者
我是一年一次病毒亮，半年一次彩超，血常规，肝功能，还需要别的什么？
患者
或者什么是乙肝的治疗指征？
李钰医生
检查已经足够了
李钰医生
现在的观点不一，有的认为要早期抗病毒治疗，有的认为不出现肝功能异常，肝硬化等情况不需要抗病毒治疗，但一旦抗病毒治疗最好长期，不宜中断
患者
嗯，大夫跟我说过，说我不太有治疗指征，盲目治疗会有时候会激活病毒，而且都是长期吃药，不能停，长期吃有的还会抗药，停了病毒会疯长。说你的挺安静，多复查肝功异常病毒量高了，脾大我不理解到底属于咋回事
李钰医生
脾大的程度？
患者
4.5-5.0期间
患者
门静脉1.1-1.2
患者
一直这样
李钰医生
还是肝脏硬化造成的
患者
会诊结果出来了，有气室，炎症，说是腺肌症
患者
彩超看不出肝硬化？就是说我有指征抗病毒？
患者
胆囊这个会诊结果没有明显强化
李钰医生
乙肝病人多少都会有肝脏的纤维化，硬化
李钰医生
你的说肝硬化有点不合适，肝纤维化比较合适
患者
纤维化有啥办法？抗病毒？还是中草药有软肝缩脾的，健身对小三阳还是有好处吧。对话要结束了，我一会会再发起
李钰医生
乙肝的治疗目标是最大限度地抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及纤维化，延缓和减少肝脏失代偿，肝硬化，肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
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