64岁老人动脉粥样硬化左侧肩胛骨疼痛怎么办
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患者
医生您好，我妈妈今年64岁，有三年糖尿病史，两年高血压病史，平时吃药能良好控制血糖血压。今年3月住院体检时发现动脉粥样硬化。近几个月来觉得腿没有以前有力。近半月来，觉得左侧肩胛骨疼痛。我觉得这些症状可能指向冠心病，于是让她去医院看诊。这边的医生也怀疑是有问题，让她入院做冠状动脉造影，如果发现有问题，就直接在造影时做消融术或者搭支架。我妈妈对这个方案存在较多顾虑。一是觉得自己还好好的怎么就突然要搭支架了，有些接受不了。二是她的肾功能不是很好，肾小球滤过率只有60不到了，她担心做完支架终身吃药的情况会加重对肾脏的伤害。所以我想咨询下您，看您觉得她目前这个情况，如何处理是最好的？多谢医生。（女，64岁）
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吕永楠医生
您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。
吕永楠医生
您好，根据您所提供的检查结果来看，患者肌酐数值轻度升高，这种情况是可以考虑完成冠状动脉造影检查，做造影检查并不是一定要进行支架或者是搭桥手术，首先是通过这个检查，明确患者心脏血管是否存在问题，患者不要有心理压力
吕永楠医生
患者出现肾功能的异常，不要担心吃药会导致，就是于糖尿病所导致的，糖尿病是冠心病的危险因素，对患者目前所出现的情况是具备做冠状动脉造影的指征
患者
那意思是住院只是为了做造影检查，并不是当时就直接做支架了是吧？如果需要做支架，或者有什么治疗方案，是检查结果出来之后，再讨论？
吕永楠医生
对的，先完成冠状动脉造影检查，了解心脏血管情况，如果存在问题，特别是需要进行支架植入，也会与家属和患者进行沟通的
吕永楠医生
而且心脏血管有问题，也分轻度，中度和重度，只有重度狭窄才需要考虑进行支架植入
患者
那如果需要做支架，就再次住院，重新手术是吧？她吓得不行，以为直接就给做了😭
吕永楠医生
如果需要进行心脏支架的植入，当时患者身体状态允许，家属和患者同意也可以进行手术处理，以避免二次手术，除非是患者坚决反对，那以后再说
患者
做造影的时候，是全麻还是半麻？如果是重度需要做支架，医生当时会出来和我们商量是吗？
吕永楠医生
局部麻醉，穿刺点麻醉而已
吕永楠医生
需要植入支架，医生会和您商量的
患者
好的好的，多谢您。。另外我刚发现您也是武大人民医院的。今天收我妈妈入院的是官洪山主任，想问问您，他这个方向对口吗？我妈太紧张了，一直担心没找对医生。。
吕永楠医生
官教授很好的，我在首义院区工作
吕永楠医生
这个方向对口的
患者
好的好的，那我让她放心。多谢您！💝💝💝
吕永楠医生
不客气的😊
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