做的风湿性心脏病手术脚会有点肿什么原因
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患者
母亲14年做的风湿性心脏病手术，换了2个瓣膜+修复。以前不用吃利尿的药，现在需要吃利尿的药，不然心脏有点胀，脚会有点肿。问下什么原因（女，52岁）
赵韶盼医生
请问这种情况有多久了？
赵韶盼医生
就是出现水肿有多久了
赵韶盼医生
一般水肿是心功能不全的表现
赵韶盼医生
也就是说心脏功能下降，心脏的泵不行了，造成体液淤积
赵韶盼医生
应该是和风心病有关系
患者
14年手术后，医生说的心功能不全，但是前两年都不用吃利尿的药脚都不会肿，为啥现在会了？
赵韶盼医生
这个说明有加重趋势
赵韶盼医生
水肿多半考虑右心功能不全引起
赵韶盼医生
另外，水肿的原因，比如肝脏不好，肾脏不好也会引起
赵韶盼医生
所以，也需要排骨一下别的问题
患者
因为什么原因加重的，后面会导致什么结果？
赵韶盼医生
比如平时劳累，熬夜，感冒，或者风湿活动本身加重，都会让心脏问题加重
赵韶盼医生
心功能不全最严重就是最后心衰
患者
有没有什么治疗方案啊？
赵韶盼医生
目前，利尿剂吃了多久了？
赵韶盼医生
复查过心脏超声吗，可以发给我。
患者
吃了半年了。
赵韶盼医生
嗯嗯，那就一停就腿又肿了？
患者
对的
赵韶盼医生
查过肝肾吗
患者
没有。
赵韶盼医生
心脏超声复查过没有？
赵韶盼医生
最好查一下有没有别的问题
患者
查过3次了。 华西医院医生说没啥。
赵韶盼医生
嗯嗯，那要是心功能不全引起的
患者
近期我让他再查一次，去华西医院再看看。
赵韶盼医生
这个慢性的心功能不全，只能吃利尿剂
赵韶盼医生
因为病因治不好，只能是对症
赵韶盼医生
利尿剂主要是对症
患者
心功能不全，最后结果都是心衰？手术有办法没
赵韶盼医生
病因应该是风心病引起的
赵韶盼医生
手术不能彻底根治
赵韶盼医生
治疗都是延缓进展
赵韶盼医生
主要是维持
患者
嗯。对的。 那按照目前来看，最多活多久？
赵韶盼医生
控制好，寿命应该是有保障的
患者
控制好，一般能活多久？ 另外现在有这些症状了，是否是比较严重了
赵韶盼医生
这个没有固定一说
赵韶盼医生
平时虽然有进展，但是稳定的，没有急性发作的，
赵韶盼医生
可以一直活着
赵韶盼医生
只有那种突然加重，心衰严重了，才会有生命危险
患者
那目前情况你估计是啥样了。
赵韶盼医生
看他症状，和心脏指标了
赵韶盼医生
水肿只是一个方面，只有水肿不能说明问题
患者
好的。做个心脏彩超可以检查出来吧？
赵韶盼医生
心脏超声，脑利钠肽前体BNP，还有临床症状
赵韶盼医生
都稳定的话，暂时不会有生命危险
赵韶盼医生
控制好，寿命没问题
患者
心电图做不做？
赵韶盼医生
心电图可以不做，心脏超声就行
患者
嗯
患者
脑利钠肽前提体bnp：这个的作用是啥？
赵韶盼医生
看心衰的
患者
👌🏻
患者
心脏超声的作用是啥？
赵韶盼医生
看心脏结构和功能的，
赵韶盼医生
尤其是有风心病的话，更应该半年到一年就复查一次的
患者
明白了。
赵韶盼医生
好的👌，有什么问题可以随时问我
患者
脑利钠肽前体，县医院能做不？ 心脏超声县医院能做
赵韶盼医生
能做哪个做那个，应该是都可以做的
患者
好的
患者
谢谢
赵韶盼医生
不客气的，早点睡
患者
医生，我妈现在偶尔背上有点凉。 另外就是心功能不全，目前的情况下吃点什么药好点？
赵韶盼医生
倍他乐克或者普利类药物有吃过吗
患者
他还有心律不齐，有房颤，是否需要做下心电图？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
只吃过这2种
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
赵韶盼医生
嗯嗯，这两种主要治疗水肿的
赵韶盼医生
2017年的心脏超声看了问题不大
赵韶盼医生
最近没有做过吗
赵韶盼医生
有房颤的话，建议还是把倍他乐克吃上，会好一点
患者
好的，14年出院至今3月的彩超来看，病情有加重没？
赵韶盼医生
你彩超我看的17年的
赵韶盼医生
就一个超声，后面没做吗
赵韶盼医生
主要是得对比
患者
17年的彩超。还有14年的门诊单
赵韶盼医生
这个只有彩超对比
赵韶盼医生
所以，目前可以复查一个彩超
赵韶盼医生
和17年对比
赵韶盼医生
门诊单这个和彩超没法比较
患者
好的。感谢医生
赵韶盼医生
不客气的
患者
17年6月份这个报告：心功能 simpson法 eF60%，什么意思？
赵韶盼医生
这个射血分数正常50-70％
赵韶盼医生
这个正常的
患者
👌🏻
患者
那有必要做bnp检查不？ 就只做个心脏彩超
赵韶盼医生
可以先不做，就先吃药观察
赵韶盼医生
看着心功能还可以
患者
好的
赵韶盼医生
嗯嗯
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