为什么我血糖值跟正常人一样
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患者
这边有个三甲医院医生让我用司美格鲁肽或者那个多格列啥丁的（女，27岁）
我怎么看那啥多格列艾丁好像很多人都说效果不好呢
郑金亮医生
你好，可以用二甲双胍＋司美格鲁肽
患者
我不打针不行吗
郑金亮医生
多艾格列汀效果一般。
患者
我就刚到餐二的那个糖尿病线上
郑金亮医生
打针效果好啊。
患者
你看一下我之前跟你咨询过的记录
患者
我今天是第二次咨询
患者
你之前说我应该可以逆转的 你也是推荐我去打针吗
郑金亮医生
减重才可以逆转。
郑金亮医生
打针是为了减重。
患者
我得减到多少斤
郑金亮医生
现在身高体重多少？
患者
现在一米六 144斤
郑金亮医生
您标准体重55公斤，上下浮动10%。有研究证实，肥胖糖尿病人，减重15公斤以上，血糖恢复正常的概率是86%
郑金亮医生
要减34斤。
患者
我现在血糖也是正常
患者
除了喝糖水的时候其他时间全是正常的
患者
我空腹平均5.4 餐二平均7.2左右 正常7以下
郑金亮医生
慢慢减重就可以。
郑金亮医生
可以单用司美格鲁肽
郑金亮医生
也可以合用二甲双胍
患者
这真是奇怪死了 这样还让我吃降糖药我不能理解 你能明白吗
郑金亮医生
关键是为了减肥。
患者
如果我这样血糖还吃降糖药岂不是要低血糖
郑金亮医生
减重可以保持长期血糖正常。
郑金亮医生
这些不会低血糖。
患者
我想问一下我要是铆足劲我减肥成功不用打针前提下
患者
我是不是跟打针以后瘦身成功 本质是一样？
郑金亮医生
一样。
郑金亮医生
只要把体重减下来就可以。
患者
我不敢说自己多狠 上个月也就瘦了20斤
郑金亮医生
看结果不看过程。
郑金亮医生
厉害
患者
有个医生说什么司美能促进胰岛素分泌 我单纯减肥没有那种效果
患者
这是真的？
患者
怎么其他医生说的跟你一样
患者
就他不一样
郑金亮医生
那就不要听他的。
郑金亮医生
不管怎么样减肥就可以。
患者
难道我瘦了胰岛素就不敏感就不比之前分泌更好吗
患者
他给我整焦虑了
郑金亮医生
瘦了以后胰岛素会更敏感，降糖效果更好。
患者
本来其他医生也是说瘦了就能差不多正常了 何况我现在本身血糖就特别正常
患者
我半个月就超一次
患者
高血糖明显是偶发事件
郑金亮医生
减重的目的是为了改善胰岛素抵抗。
患者
我150克主食餐二才5.5
患者
我一碗米饭加一碗麻辣香锅餐二才6.8
患者
我难道血糖值不是跟正常人一样漂亮吗
郑金亮医生
血糖很漂亮。
郑金亮医生
但是体内的胰岛素可能会很高。
患者
他跟我说现在血糖不能说明问题 可能是胰岛素分泌太高也可能正常啥的
郑金亮医生
这就叫胰岛素抵抗。长期这样的话还是会出现血糖高的。
郑金亮医生
对。
郑金亮医生
测胰岛功能需要空腹抽血，然后喝75克葡萄糖水（300毫升），之后半小时，一小时，两小时，三小时抽血测血糖，胰岛素和C肽
患者
说是胰岛什么负压了
郑金亮医生
正常人胰岛素的高峰在半小时和一小时为空腹的5~10倍，两小时为空腹的3~5倍，三小时为空腹水平，超过这个倍数就叫胰岛素抵抗
患者
让我少吃
郑金亮医生
就是胰岛素抵抗。
患者
按照你说的这样我看我像个正常人
患者
我二个半小时就是空腹状态
患者
我二个小时就是空腹的3到五倍
患者
你说的是胰岛素 我看成血糖值了😓
患者
但是我餐三血糖确实是空腹状态
患者
餐二很漂亮空腹也很漂亮
郑金亮医生
血糖没问题啊，关键是胰岛素抵抗。
郑金亮医生
肯定是要减重。
患者
他说我刚得糖尿病让我抓住黄金期逆转
患者
就让我去打针
患者
说里面成分能刺激胰岛素分泌
郑金亮医生
打针的目的是为了减肥。
患者
说单纯瘦了不如打针好 说打针直接促进胰岛素分泌
郑金亮医生
其他的不要想太多。
患者
他说那个针主要是刺激胰岛素分泌 副作用才是减肥
患者
这到底哪跟哪 我确实不懂这个
患者
这是瘦了刺激胰岛素分泌了 减轻抵抗了 还是就是直接刺激胰岛素分泌 然后才瘦的
郑金亮医生
这个药的主要作用是抑制食欲和减重。
郑金亮医生
也有降糖的效果，但是不会导致低血糖。
患者
我现在就是纠结是打针还是自己瘦
郑金亮医生
目前也可以用于非糖尿病肥胖人群的减重。
患者
我自己也够狠的
郑金亮医生
如果你自己有信心能减下体重来，可以不打。
患者
但凡我不狠我都不这么纠结
郑金亮医生
如果减不下来就打针。
郑金亮医生
不用纠结。
患者
那自己减肥和打针本质意义都一样呗
郑金亮医生
一样的。
患者
我能再三个月逆转吗 我要是瘦下来 心理压力确实大 我自己爹60多血糖餐后才6
患者
我不就是主要是抵抗吗
患者
我单纯吃个二甲双胍不就行了 再自己减肥
患者
他非说我是分泌延迟
患者
我延迟也不能餐三到空腹状态 一天血糖特别平稳
郑金亮医生
减肥就可以了。二甲双胍也行。
患者
我甚至不能理解都是糖尿病 为什么我血糖那么漂亮 我都感觉自己根本不是
郑金亮医生
不管怎么样看结果，把体重减下来。
患者
我不服气啊 不甘心啊 血糖跟正常人一样漂亮 也没刻意去忌口 凭什么我是糖尿病 那些糖尿病的血糖都不平稳
患者
我啥都吃 高油高盐的 乱七八糟的零食啥的 吃完餐二不到还6以下 餐二5.多
郑金亮医生
不能这样吃。
郑金亮医生
要把体重减下来。
患者
我肯定不甘心啊 我这血糖值跟正常人根本没差别 那个医生也是说正常人去喝糖水也得一大半过不了的 我吃个馒头也不可能跟喝糖水那样那么高
郑金亮医生
这样吃的话早晚血糖反弹。
患者
为什么我血糖值跟正常人一样 我却是个糖尿病人
患者
我一点不能理解 也不能接受 我看那些糖人 就没几个血糖跟我这么漂亮的
郑金亮医生
您是控制以后的。
郑金亮医生
减重就可以让血糖恢复正常。
郑金亮医生
继续减重，巩固胜利成果。
患者
我吃的不如以前多 但是一顿一斤半是有的
患者
我以前一顿两斤打底
郑金亮医生
别这样吃。时间长了血糖就控制不住了。
患者
我这样逆转概率很大吧 我这血糖确实很漂亮 我真的感觉自己不像糖人😭
郑金亮医生
现在已经已经逆转，要进一步巩固。
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