这是这个侧脸的皮屑
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患者
用他克莫司大概四天，皮肤状况大加改善，是好的，也没有皮屑了，用他克莫司四天到三周慢慢又复原成以前的样子了，同时脸侧发红了一块，摸着有皮屑（男，26岁）
用他克莫司大概四天，皮肤状况大加改善，是好的，也没有皮屑了，用他克莫司四天到三周慢慢又复原成以前的样子了，同时脸侧发红了一块，摸着有皮屑（男，26岁）停药一周，今天拍的如图
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才曼医生
你好，你是双侧对称起的吗？左右都起了吗？
患者
左边厉害点，右边不咋的
患者
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患者
这个是只有左边
患者
耳后右边也有
才曼医生
你胳膊肘起过吗？头发里边有吗？
患者
头皮屑多
患者
其他没有
才曼医生
你家里人有得过银屑病的吗？
患者
没有
才曼医生
平时熬夜吗？爱吃油腻吗？
患者
这个有
才曼医生
那你先抹点蓝润这个牌子的保湿霜，然后干了以后你再抹比美莫司软膏，他克莫司也可以可以坚持用到好转都可以。
才曼医生
头发如果爱出油的话，你可以吃一个月的复合b族维生素。
患者
我这个考虑什么
才曼医生
那现在考虑是脂溢性皮炎，但是你这个观察如果还是有兴起的话，你看看是不是排除一下银屑病的可能？
才曼医生
也可以去医院做个皮肤镜看一下。
患者
去年查过
患者
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患者
刚开始用他克莫司的几天是有用的
患者
再用就没啥用了
患者
之前用了地奈德
患者
停药就复发
患者
脂溢性皮炎和银屑病怎么区分
患者
他克莫司用了三周作用，就前四天效果明显
患者
还有就是，我问一下，如果这个是银屑病，我头皮好久了，耳后也两三年，身上啥也没有，如果是银屑病的话，会在以后的日子里慢慢在全身出现状况吗
才曼医生
脂溢性皮炎和银屑病，比如它起在某一个部位的时候特别不好区分，比如脐带头面部如果要是挤在身上角质层厚的地方，它可能就会有那种厚的连续边界比较清楚是银屑病的特点。脂溢性皮炎一般伴随着大量的出油。还有一些黄色的结痂，而银屑病有的时候有白色的皮屑。
才曼医生
就是他的治疗方案啊。在皮损特别轻的时候都一样都是用激素啊，他克莫司软膏，但是你头部耳朵后你再加一个卡泊三醇再看一看，然后配合点地奈德软膏你看看。
患者
还有就是，我问一下，如果这个是银屑病，我头皮好久了，耳后也两三年，身上啥也没有，如果是银屑病的话，会在以后的日子里慢慢在全身出现状况吗
患者
皮肤镜
才曼医生
不一定的，有的人只有那个头上有可能。
才曼医生
你这个皮肤真的有点模棱两可。
患者
如果是银屑病会影响考公务员体检吗
患者
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患者
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患者
这个也是吗
才曼医生
是的是。
才曼医生
还基本不会。
患者
我身上还没有
患者
家里也没人得银屑病
患者
我用了他克莫司三周
患者
只有前四天有效果
才曼医生
有的人可能只有头面部有。
才曼医生
嗯，你去做皮肤镜那个医院是什么医院？三甲医院吗？
患者
对 三甲
才曼医生
先按照我说的抹点激素药膏抹点他卡西醇软膏也行。
患者
结果说明什么
才曼医生
他这个结果有点模棱两可啊，有点脂溢性皮炎，但是那个球状血管也是一个银屑病的一种表现，但是也不一定是因为也有一些其他的皮炎是这种表现。
才曼医生
他这个结果有点模棱两可啊，有点脂溢性皮炎，但是那个球状血管也是一个银屑病的一种表现，但是也不一定是因为也有一些其他的皮炎是这种表现。
患者
您目前考虑脂溢性皮炎吧
患者
还有就是
患者
头面部能上激素吗
才曼医生
少用点就行，不抹太多。
患者
您目前考虑脂溢性皮炎吧
才曼医生
对目前是考虑脂溢性皮炎。
才曼医生
然后观察吧，观察情况，因为脂溢性皮炎，比如你不熬夜嗯不吃的太油腻的可能慢慢也能好，但是银屑病可能就不爱好。
患者
耳朵眼里也有皮屑
患者
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患者
我带耳机多
患者
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患者
这样
才曼医生
是的，有的时候不仅是脂溢性皮炎还是银屑病，他可能耳朵里也会起。
患者
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患者
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患者
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患者
摸着也有皮屑
患者
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患者
这个地方是咋啦
才曼医生
和耳朵那块是一回事。
患者
一个月前这里还没有
患者
忽然有了
才曼医生
你这一个月之前生活方式有没有改变哈？
患者
没啥
患者
照旧
患者
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才曼医生
嗯，也没事的，这些都不是什么大问题，你就先这么治一治，然后动态的观察一下，有的时候他这个嗯两者确实在起在头皮的时候不太容易区分开来。
患者
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患者
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才曼医生
你就是先抹保湿霜，干了以后你抹他克莫司先以这个为主，不好使的话你就先抹保湿霜，再抹尤卓尔。
才曼医生
颗粒硼螺等前两种都不好使的情况下，以后你再试试这个药。
才曼医生
因为颗粒硼螺这个药劲儿比较大。
患者
保湿霜和他克莫司用在耳后来着
患者
就前几天有用
才曼医生
嗯，那就再试试和激素混合用。
才曼医生
一般我分析如果是脂溢性皮炎的话，你不熬夜减少吃油腻的可能慢慢能好治疗的。
患者
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患者
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患者
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才曼医生
嗯，这张图片还是脂溢性皮炎的可能性大。
才曼医生
像他克莫司比美莫斯啊，这些你都可以抹着吧。再买一个蓝润的保湿霜。
才曼医生
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患者
这些很明显就是脂溢性皮炎了？
患者
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患者
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才曼医生
是的
患者
很直接可以和银屑病区分了吧
患者
有啥区别
才曼医生
脂溢性皮炎比较油腻。银屑病，它就是比较痒。
患者
我现在倒是不咋秧
患者
痒痒
患者
图片能看出油腻不，我不太懂这个
才曼医生
看着你这个图片比较油的哈
患者
嗯嗯，我刚睡起来拍的
患者
那基本不考虑银屑病了吧
才曼医生
有的皮损看着比较薄，比较白，这个就瞅着比较油。
患者
可以这么理解吗
才曼医生
可以的
才曼医生
银屑病都会特别痒的哈，你这个不痒，脂溢性皮炎的皮炎可能性大
患者
有多痒痒
才曼医生
大多数银屑病都是有点痒啊。
患者
两眉之间发红，皮屑
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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才曼医生
你这个是脂溢性皮炎哈，你可以每天吃米诺环素，早晚各50毫克的。
患者
耳后，侧脸，眉间都是一个问题？
才曼医生
是的
患者
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患者
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患者
这是这个侧脸的皮屑
患者
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才曼医生
感觉怎么样啊？经过这一两天看起来像是淡点。
患者
可能这个是我洗了脸拍的吧，这几天还没有用药呢，侧脸这个您就考虑脂溢性皮炎不考虑银屑病了对吧？有个维肤膏可以用吗
才曼医生
嗯，对你可能你洗完脸以后没那么油腻，以后它就能看起来好一点点，你平时注意清洁面膜，避免出油太多维肤霜。这个我也不太了解它的效果。
患者
鼻子两侧起皮屑
才曼医生
可能可能有点脂溢性的皮炎擦点面霜敷敷面膜就能好。
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