请肾内科科普一些问题,第一就是发现微量蛋白...
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患者
请肾内科医生，科普一些问题，第一就是发现微量蛋白尿，第二随着时间的推移发现两个肾功能不一样，大小不一样，第三肾积水，第四高尿酸血症，第五，尿液沉淀物，第六血压开始偏高，舒张压高，心率高，第七过敏性紫癜（男，31岁）
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刘春芸医生
你好，现在有什么症状吗？
患者
排尿障碍，
患者
尿液沉淀物，
患者
我都写了
刘春芸医生
根据你提供的信息，应该膀胱功能减退的根本原因
刘春芸医生
有其他感觉吗？比如尿频，尿急尿不尽感？或者有过发烧，外伤吗？
患者
今年二月份做过一次误诊，皮肤科医生给我做过一次尿道口旁腺体激光手术，
患者
这些事情都是之后出现的，根据每个月的时间变化
刘春芸医生
之后有出现过排尿困难？
患者
嗯，有个骶管囊肿，咨询了神经外科，脊柱外科医生都说没事，
患者
对就是之后出现的
刘春芸医生
大便有困难或者有大便频繁情况吗？
患者
不过蛋白尿不是，我去年十二月份开始的，尿频尿急尿不尽，附睾炎，就是这样的，后来做了那个激光之后逐步的变了
患者
最近一个月，大便有点无力
患者
嗯，是的，我从小到大，大便次数多，
刘春芸医生
如果大便也出现了无力，应该跟二月那个手术关系不大，怀疑是骶神经受压导致的
患者
嗯，所以我不清楚啊，
患者
就好比我最近一两个月，突然没有食欲，我一查胃溃疡，我一直在心里觉得我不是神经源膀胱，结果确实有个骶管囊肿，
刘春芸医生
可以做腰椎磁共振检查，进一步关闭骶神经受压情况
患者
做了，出院记录写了骶管囊肿
刘春芸医生
那么大夫说没有神经受压情况吗？
患者
没说，问了专家教授没说，
刘春芸医生
膀胱残余尿测过吗？
患者
有个副手说了，怀疑不是囊肿是不是肿瘤，觉得应该压迫了，让我做，我觉得那个人不靠谱，没敢听他的
患者
做了没有残余尿，
刘春芸医生
还是感觉是压迫导致的
刘春芸医生
因为大便，小便都出现了障碍
患者
就是喝水憋尿肾积水，产生尿意不能马上尿出来，尿出来以后，膀胱没有残余尿，
患者
逐步的膀胱膨胀感减退，
刘春芸医生
最合理得解释就是神经压迫
患者
尿意刺激消失，
患者
排尿困难，费力
刘春芸医生
嗯，还是建议住院进一步查找
刘春芸医生
原因
刘春芸医生
肾积水时间较长的话，容易引起肾功能损害
患者
肾积水，都是憋尿憋出来的吧？我也不知道，反正医院的检查不靠谱，做了膀胱造影没看到反流，那积水从哪里来的，关键是还会消失，
刘春芸医生
是膀胱排尿不畅，导致肾脏为积水
患者
关键我有排尿后激光的位置疼痛啊，
刘春芸医生
尿微量蛋白跟这个也有关系
患者
那为啥没有残余尿啊
患者
残余尿小于5
刘春芸医生
你有膀胱感觉迟钝
患者
嗯，就是这些事情，我天天很苦恼
刘春芸医生
就是说当你感觉有尿意时，其实小便量已经很多了
刘春芸医生
建议换一家医院复查看一下
患者
对，容量大了嘛
刘春芸医生
嗯
刘春芸医生
尿量也增多
患者
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刘春芸医生
尿动力学检测有说明
患者
这个算啥啊，晕了，我按照要求做排尿日记，沉淀物
患者
放两天就有
刘春芸医生
有可能是炎症导致
患者
所以我最主要是看神经方面的
患者
对吗
刘春芸医生
是的
刘春芸医生
排除骶神经受压
患者
这个看起来是合理的解释，那我咨询的神经外科医生一个是仁济医院的脊柱副主任，一个是苏州一附院的神经外科主任还有一个神经外科的国务院专家，都说不是啊，关键是我是今年表现出来的，并且那些指标发生变化，我没有激光以前也做过比超没事啊，所以不确定，我不应该是结核啊，也没有肾盂肾炎吧，小便正常啊，乳糜尿也没有，抗酸杆菌也是好的，胸片，膀胱镜也做了好的，
刘春芸医生
如果都说不是的话，也查不出原因，先解除尿潴留问题
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
