血压低肠胃不适怎么办
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患者
大夫你好，那个我们本想做cta，但是这边医院大夫不敢做，说病人血压太低，风险太大（女，71岁）
目前这个情况我们缓几天再看吧
病人现有的症状就是血压低，bnp过高
最近5天左右感觉肠胃不适，不想吃东西
加上出虚汗的问题没有改善
这种情况可不可以让她先在家里口服药物维持一段时间
嗯，肠胃的不适感觉是跟连续输液，大量用药，对肠胃的刺激有关系
孙永乐医生
冠脉CTA可以先缓缓
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫，这是今天的抽血结果
患者
这边医院感觉没什么办法控制BNP指标了
患者
让病人先出院
患者
在目前情况下，您看口服的药物有什么可以调的吗？
患者
螺内酯是不是可以停了？
孙永乐医生
不好意思，今天病房有点忙，刚到家
孙永乐医生
螺内酯不停
孙永乐医生
停氯化钾缓释片
孙永乐医生
血钾维持在4.0-5.0最理想
患者
她现在血压很低，经常出虚汗
患者
咨询了北京几个医院的大夫，说利尿可以停一下
患者
那不行就明天再吃上看
孙永乐医生
口服利尿剂或静脉利尿剂可以暂缓
孙永乐医生
螺内酯在这里不是利尿
患者
明白
患者
那她这个bnp指数现在又弹到3万多了
孙永乐医生
首先考虑停的利尿剂包括氢氯噻嗪，呋塞米或托拉塞米
患者
这些已经都停了
孙永乐医生
还要注意有没有低血糖
孙永乐医生
除了容量不平衡
患者
嗯，因为现在在住院的大夫看来已经没有什么办法控制他这个bnp
患者
就让她先回家观察
患者
我想咨询目前情况下，在家里观察不会有特别大的风险吧？
孙永乐医生
我没有具体见患者，不好准确评估她的情况
患者
还是应该立即到更高级医院去治疗
患者
嗯，因为之前咨询过几个，嗯专家说不用单纯过度关注这个Bnp
孙永乐医生
BNP这么高是不是有其他干扰的因素不好讲
患者
看看有没有心衰症状，他目前没有水肿，自己也没有感觉
患者
那还有可能会是什么干扰因素呢？
患者
最近这些年都没有查过，会不会一直就很高，没有感觉
孙永乐医生
感染，容量过多，容量不够都可以
孙永乐医生
如果住院一直这么高也不用特别纠结
患者
好的，第1周降到过13,000，当时大夫还挺乐观，以为肯定会继续降
患者
后面就一直反弹了
患者
最近一周左右，他自己明显感觉肠胃不适，吃不下东西
患者
也喝不进水
患者
所以也许是容量不够？
患者
而且大量的口服药，对他来说会不会有刺激肠胃，导致这个情况
孙永乐医生
一般不至于
孙永乐医生
这些口服药对胃肠道反应不大
患者
哦哦，那他这个胃肠道反应会是因为什么？
患者
输液的原因
孙永乐医生
也可能是静脉滴注的液体问题
孙永乐医生
每个个体对药物反应不同
患者
嗯嗯
患者
因为单从病人的状态看还是不错的，我们也想住院，就不特别纠结这个指标，先出院缓一缓
孙永乐医生
需要细心观察寻找原因
患者
有医生建议停了雷贝和碘安酮
患者
这两个能停吗
孙永乐医生
胺碘酮是预防房颤的
孙永乐医生
雷贝保护胃
孙永乐医生
可以暂停胺碘酮
患者
好的
孙永乐医生
但BNP升高肯定和这两个药没关系
孙永乐医生
我明天还有一天门诊，先下了，有问题您再留言吧😊
患者
好的好的，辛苦大夫了
患者
非常感谢您的耐心解答
患者
有问题我给您留言
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