这个情况的阑尾炎严重吗
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患者
这个情况的阑尾炎严重吗（男，1天）
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徐鲁彬医生
您稍等，我看一下检查的报告再回复您。
徐鲁彬医生
你好，我看了检查报告，现在通过检查的结果可以确诊急性阑尾炎。
徐鲁彬医生
白细胞和中性细胞比率都有升高，属于炎症的活跃期。
徐鲁彬医生
阑尾炎呢一般是转移性右下腹痛，一般是以胃区或脐部先疼痛数小时后转移至右下腹并固定。
徐鲁彬医生
在早期发现阑尾炎并确诊后可以先行保守静电，抗感染治疗。现在咱们针对阑尾的研究啊，发现阑尾是益生菌的避风港而且阑尾切除后确实有些患者会出现胃肠道功能的紊乱。如果单纯的按压右下腹疼痛而快速松手后没有反跳痛的话，阑尾是可以选择保守治疗的。
徐鲁彬医生
我在彩超上看他右下腹的那个回声边界回声欠均匀。所以这个阑尾应该属于急性期，周围会慢慢的有炎症渗出。现在不知道查体是什么情况，如果跟我描述的查体基本一致，可以先选择保守治疗尽量保留。如果腹痛剧烈松手的时候有明显的反跳痛，那这个阑尾应该积极的手术治疗。
患者
但是保守治疗会不会导致后期他肠穿控呀
患者
如果控制不好的话
徐鲁彬医生
如果选择保守治疗，肯定是要冒着这些风险。所以保守治疗一般我们都是收住院每天都要对病人进行腹痛的观察查体的情况要进行前后对比。
患者
他现在整体就是不会很痛，就是按了才会痛，如果这样的话您是建议我们保守是吗
徐鲁彬医生
保守治疗还有一个缺陷。就是很多病人在保守治疗后，他的阑尾炎容易反复发作，如果反复发作严重影响生活质量这种情况也是要尽早手术切除。
患者
您方便和我说一下手术和保守治疗的优点缺点吗
徐鲁彬医生
对我根据您的检查结果再结合您说的按压疼我觉得可以先选择保守治疗。书上写单纯的阑尾炎一般保守治疗后可完全恢复至正常。
徐鲁彬医生
保守治疗的优点就是。阑尾是个有益的脏器。切除后可以导致菌群的紊乱，肠道功能的紊乱。所以能留尽量保留。
患者
那就是我保守治疗后每天都需要抽血做B超看一下炎症情况对不～保守的话就是挂瓶吗
徐鲁彬医生
手术一般是病人有腹膜炎体征就是按下去疼，快速松手时病人疼痛会加重，像这种情况一般阑尾都已经有渗出了炎性的渗出刺激到腹膜或者是阑尾的炎症重比较表浅刺激到腹壁以上几种情况均应考虑手术治疗。因为保守过程中可以出现加重的情况。手术一般就分两种微创和传统大口手术。
徐鲁彬医生
保守治疗。首先抗感染治疗静点抗生素是必须的。因为现在您提供的血常规白细胞有明显的升高，属于炎症的活跃期那细菌感染应该进行抗生素的治疗。其次饮食要清淡，不要吃刺激性饮食，生冷的隔夜的，还有辛辣刺激的，都是不行的。检查不需要每天都查，一般2~3天之后会复查一次。但是每个地方的医生习惯是不一样的。而且我们要根据每天对病人的查体情况进行分析判断。如果疼痛加重了，那咱们就要随时复查。
患者
好的，您帮我看报告的话会很严重吗？因为我老公自己说没有感觉疼，就是感觉不舒服。
徐鲁彬医生
现在来看并不是很严重。一个是阑尾周围现在没有见到积液，不考虑有大量的炎症渗出和化脓。第2个白细胞升高的也不是特别高。疼痛来讲，每个人的痛欲都不是一样的。也有可能是阑尾的初期或者是阑尾被粪石导致管腔梗阻，粪石排出后疼痛是可以缓解的。
徐鲁彬医生
您方便的话可以关注一下我。等复查的时候结果出来了可以再来找我进行图文咨询，帮你再分析看一下。
患者
粪石是什么呀？我老公昨天用了开塞露也没拍出什么东西
患者
好的我关注你啦
徐鲁彬医生
粪石就是指小的粪块。咱们肠道排便的时候，有些小的粪块在从小肠进入大肠的过程中会落入阑尾管腔内。阑尾管腔本身很狭小。特别容易出现粪块的梗阻。粪块梗阻后阑尾管腔内的细菌滋生无法回流排出。就会导致管腔内高压高压压迫阑尾肠壁会出现阑尾肠壁的缺血引起炎症疼痛。
徐鲁彬医生
另一个原因就是阑尾属于免疫器官它本身还有大量的淋巴滤泡，像这种淋巴滤泡产生的一些淋巴液都是需要通过管道回流的。而淋巴滤泡或者是淋巴管道受阻后会导致淋巴滤泡的增生。压迫阑尾的管壁出现阑尾炎症。
患者
好的谢谢，你好医生我想问一下就是我来了个二甲医院，他们给我开了5天的药➕B超抽血整个下来花了1800左右这个钱是正常的吗
徐鲁彬医生
这个我没法去评判。不同的地域收费标准。具体的价位它都不一样。第2个您开的5天的药，具体的药也跟我们不一定是一样的。
徐鲁彬医生
我看您检查报告顶上的单子是一个现代医院。为什么不去公立医院进行检查和治疗呢？
患者
害当时没想那么多，觉得近就来了，也不懂这个是私立的，来了检查后才发现这边价格比较贵😭
徐鲁彬医生
我们是公立医院。私立医院在我们的印象里，他的收费就是偏贵的。但是不同的地域价位肯定会有很大的波动这个我没办法进行评判。
患者
好的，谢谢🙏
徐鲁彬医生
别客气等将来复查完了再来找我看一看。还有就是家里再有什么腹部疾病，也可以来找我尽量通过我的努力让您少走弯路。
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