不知道补牙到了哪个位置是牙本质吗

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焦琳皓 口腔颌面科 主治医师
周口市中医院
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问题描述:不知道补牙到了哪个位置,是牙本质吗(女,24岁)
分析及建议: 从你片子上看到牙本质浅层,属于中,这颗牙齿有症状吗,这颗牙齿从片子上看补得还挺好的,距离牙神经也有一段距离,从片子上看是到牙本质了,给你两个建议,1.可以尝试用脱敏牙膏封闭牙本质小管,解决冷热敏感的问题,2.可能稍微有点麻烦,要把补得东西去除,查看是否有继发龋坏,如果有重新去除龋坏组织垫底充填,建议你用舒适达,这个效果好点,我建议先用第一种方法,能看出来,就是因为在正畸,所以要把钢丝去掉,相对来说比较麻烦,并不容易掉,补得树脂能用很多年,但是就怕两种情况,第二种,用的非常久之后材料会产生微渗漏形成继发龋,补牙材料和牙齿中间形成缝隙,用牙线就对了,每天晚上用牙线,我从你的片子那看距离牙神经还很远。
咨询时间: 2022-05-03
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不知道补牙到了哪个位置,是牙本质吗(女,24岁)
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焦琳皓医生

不好意思,刚看到片子。

焦琳皓医生

从你片子上看到牙本质浅层,属于中龋

焦琳皓医生

这颗牙齿有症状吗

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现在有点隐隐作痛

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之前是浅龋 不知道怎么回事医生给补成中龋了

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两年前去三级甲口腔医院说有点龋坏,然后可能补不住,让注意清洁,结果那次去换另一个门牙的全瓷冠,也没拍片子,就说得补一下,我没感觉到那颗牙恶化了,但是就给掏了点洞补了

焦琳皓医生

现在什么症状,是吃过冷过热有疼痛的感觉吗?

焦琳皓医生

这颗牙齿从片子上看补得还挺好的,距离牙神经也有一段距离呢

焦琳皓医生

这颗牙齿从片子上看补得还挺好的,距离牙神经也有一段距离呢

焦琳皓医生

已经补多久了?

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吃东西都没有什么反应,就是有时候,静态的时候,就是不吃东西也不喝水的时候,有时候会隐隐作痛

焦琳皓医生

有晚上疼痛的状况吗?

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这个补了挺长时间的,去年九月份补的,这个牙齿补的离的牙神经,还有很多距离吗?我查的资料,我以为已经接近牙本质了

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晚上睡觉之前,比如说刷完牙镜子的时候,有时候会偶尔疼几下,但是睡着了,不会疼醒

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就是那一颗门牙,我觉得有可能是下面缺了一点,靠近牙本质了,偶尔会有些敏感

焦琳皓医生

从片子上看是到牙本质了

焦琳皓医生

是的

焦琳皓医生

给你两个建议

焦琳皓医生

1.可以尝试用脱敏牙膏封闭牙本质小管,解决冷热敏感的问题

焦琳皓医生

2.可能稍微有点麻烦

焦琳皓医生

要把补得东西去除,查看是否有继发龋坏,如果有重新去除龋坏组织垫底充填

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对,我之前用脱敏牙膏,就不是很难受,我最近用了那种添加氟的牙膏,隐隐作痛就有点频繁了

焦琳皓医生

建议你用舒适达,这个效果好点

焦琳皓医生

我建议先用第一种方法

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如果是继发龋坏的话,拍片子能看出来吗?还是直接先把它去除才能看到?我用的是岂止美的抗敏感牙膏来着,是那个医生拿给我的,我也听说舒适达效果好。

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我是因为正畸,拆了全瓷冠换成临时冠,才发现那颗门牙有一点龋坏的,我要不要下次去医院的时候让他拍一下片子看看有没有阴影之类的

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我还想问一下,医生这个补的材料大约能用多久?

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我听说这个很容易会掉,尤其是侧面,我估计可能取坏的挺小的,但是特别小又补不住,他可能就掏了大的一点洞

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还有饮食方面要注意什么吗?会不会吃过了或者过热的东西影响到侧面的材料,他侧面的材料是从中间掏了一点

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但是补完了,他才和我说可能容易掉,补之前没有说,我也不知道这个材料能用多久

焦琳皓医生

能看出来,就是因为在正畸,所以要把钢丝去掉,相对来说比较麻烦

焦琳皓医生

并不容易掉啊,补得树脂能用很多年

焦琳皓医生

但是就怕两种情况

焦琳皓医生

第一种补之前龋坏没去干净

焦琳皓医生

第二种,用的非常久之后材料会产生微渗漏形成继发龋

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那门牙侧面继发龋齿的话,一般是从哪里开始龋坏的?我平时该注意什么吗,我平时晚上刷完牙,平时吃完东西有用含氟的牙线过一下,如果是第二种微渗漏大概是多久才会出现

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第二种的话是不是我这个牙再补下去就该出神经了

焦琳皓医生

补牙材料和牙齿中间形成缝隙

焦琳皓医生

用牙线就对了

焦琳皓医生

每天晚上用牙线

焦琳皓医生

我从你的片子那看距离牙神经还很远

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因为我特别害怕抽神经,我另一只门牙,就是抽了神经特别难受,也不能打麻药,都是硬扛过去的

焦琳皓医生

为啥不打麻药?

焦琳皓医生

你对麻药过敏?

焦琳皓医生

现在麻药种类很多,也有很温和的麻药

焦琳皓医生

但是我觉得你这离杀牙神经距离还很远

焦琳皓医生

可以观察观察

焦琳皓医生

并没有到那种程度

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其实我的另一个门牙做根管是因为小的时候,我那时候有一个门牙有点歪,然后我就去医院想去政绩,结果那个医生有点缺德,他直接推荐我磨小,他说我就这么一个歪的,如果做成烤瓷牙的话非常快,而且也不用有任何的副作用之类的,我就听了,那时候家里人也不懂,就这么小了,当时磨的时候超级疼也没有打麻

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也没有打麻药,然后因为他有点倾斜,我现在了解了

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所以磨得特别狠,后来才会一直敏感特别疼,然后去医院抽了神经

焦琳皓医生

额,好吧

焦琳皓医生

其实你都正畸了,当然不用那种磨牙的方法改形状了

焦琳皓医生

磨牙确实快,就是风险高

焦琳皓医生

磨除过多就会有问题

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不是的,那时候12岁,我现在已经24了,我现在之所以想到正经事,因为我当时把6号牙拔的太早了,七号牙出的晚,歪特别特别严重

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当时都不懂我其实想去咨询正畸,结果那个医生都会推荐这个弄这个,最后现在还是正畸

焦琳皓医生

明白了

焦琳皓医生

我以为你刚做的正畸和根管

焦琳皓医生

我觉得你现在可以观察观察,有的人就会稍微有点敏感

焦琳皓医生

像你这种龋坏不应该有你这种症状

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患者

主要是我没有智齿,也不能拉回来用,而且我7号牙对着上面的那个是个埋伏牙,有可能长不出来了,所以就想把7号牙拉到6号这用

焦琳皓医生

可以让医生给你做牙牙髓活力测试

焦琳皓医生

牙髓正常就观察

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患者

补完牙的第二天我就感觉有点不适,然后我就去那个医院了,那个医生用冷气给我吹了吹补牙的地方没什么感觉,是牙下面那个地方有点感觉,牙下面那个肉眼可见了,他是缺了一小块的,有点接近牙本质的感觉,然后他说我那个下面要补的话得贴面才不容易掉,但是我不太想贴面

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因为我另一个牙是烤瓷牙又换了全瓷牙,反反覆覆做了两次根管,我觉得我已经不想再弄任何假牙在上面了我就特别的反感,甚至宁愿丑一点,但是我也害怕敏感,是因为那块地方

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不知道他上次给我做的是不是牙髓活力测试,应该就是用冷气吹了吹

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对了,医生如果我是每天认真刷牙,用牙线过几遍,还有什么需要注意的吗?他会不会还会继发龋坏啊?

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还有吃东西方面,如果冷热之类的会不会影响材料收缩之类的,应该避免吗

焦琳皓医生

我在值班,稍后给你回复

焦琳皓医生

我忙完行吧

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可以,您先忙,忙完再回复我就可以

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非常感谢您,我最近困扰很久了,这边疫情,医院也没开门

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只能通过网上咨询一下了

焦琳皓医生

你好,我现在忙完了,有啥问题可以跟我说啦

焦琳皓医生

冷风吹也算牙髓活力测试的一种

焦琳皓医生

杀牙神经做根管治疗是有适应症的

焦琳皓医生

不是说上去就会杀牙神经,一般有冷热刺激痛不是短暂的两秒,自发痛,夜间痛,咬合痛 慢性根尖周炎一般不会做根管杀牙神经

焦琳皓医生

怎么保证材料用的久,1用含氟牙膏刷牙,用牙线清理邻面

焦琳皓医生

2.定期去检查牙齿情况,比如3-6月一次

焦琳皓医生

3.牙膏定期更换,不用太贵的,一直用一种会产生耐药

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我昨天看到一个帖子说邻面龋补了以后牙线过去有点困难的有可能是没补好,正常邻面牙齿都是很光滑,我试了一下,好像确实是这样,正常没补过的牙齿邻面很光滑过去了,就那个补过的门牙缝有点费力,我怕会把材料拽出来,都不敢用力了,医生请问这个正常吗

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一般有冷热刺激痛不是短暂的两秒,自发痛,夜间痛,咬合痛 慢性根尖周炎,有这些症状才会杀神经吗

焦琳皓医生

补的再好也没正常的生理间隙好

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还有就是我在正畸,所以把门牙全瓷冠换成了临时冠,但是最近那个牙齿有异味,挺难闻的,我问了那个医生说正常,让我多漱口,勤刷牙什么的

焦琳皓医生

可以让医生抛光

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我这个临时冠还得用到正畸结束,不知道有异味正常吗

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已经用永久的胶粘上了,就等到时候正畸完了再拆下来换全瓷冠

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我觉得这个树脂的临时冠虽然颜色比较丑,但是很薄,舌侧那里异物感比我之前的全瓷牙小很多,我那个在三级甲医院做的,厚重不舒服,请问如果全瓷冠没做舌侧窝是不是不太合格

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还有个问题,医生,请问种植牙和根管治疗打桩做的冠,哪个更厚一些

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因为我这个门牙做了两次根管治疗了,打过桩,下一步我觉得再出问题有可能就种植了,但是我现在都觉得厚,不知道如果种植的话,会不会更厚

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就是那个包在上面的冠

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我这个六号牙根那有阴影,也是做过两次根管治疗了,现在弄了高嵌体,有时候也是隐隐感到到痛,而且做完了以后也是不舒服,第二次根管两年前做的,高嵌体三月份做的,之前三级甲医院的医生建议包一个牙套,去二级专科牙医院推荐做个高嵌体,然后就做了

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患者

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焦琳皓医生

我在值班,我忙完就会一一回复

焦琳皓医生

抱歉啦

焦琳皓医生

正规的牙套是原比例缩小,不会有异物感的啊,

焦琳皓医生

全瓷牙套舌侧也不会太厚

焦琳皓医生

现在是临时牙密封性和粘结材料不同

焦琳皓医生

可能会有异味,保持口腔卫生

焦琳皓医生

你的右下6这个根尖阴影可以观察,现在多久了?

焦琳皓医生

密封比较严密的情况下,根尖阴影也会消失

焦琳皓医生

我觉得你的门牙没到种植那种程度,只有牙根折裂的时候才会拔除种植

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右下六阴影已经很久了,刚做完最后一次根管的时候好像还没那么严重,两年了,可能阴影加重了,因为最近在正畸,门牙也跟着移动,有时候会疼,所以我怕牙根会裂

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之前的是这样,现在做了个高嵌体,就是刚刚发的照片那样

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还有就是埋伏牙,不知道会不会再长出来,我那一侧就少了两颗牙,最近发现有点大小脸,不知道是不是和这个有关

焦琳皓医生

大小脸跟你偏侧咀嚼有关

焦琳皓医生

上面那颗牙可以处理也可以不处理

焦琳皓医生

下面那个牙齿拉的难度有点大,可能时间会很久

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患者

是的,医生说最少两三年都是少的,两年前三级甲医院劝我拔掉种植,说拉不过来,只有这边有个医生愿意试试,我才开始正畸的,他说就算拉过来可能也用不了几年,我就寻思能用多久算多久吧,大小脸的话,我其实用没有牙的那边五号牙咀嚼的比较多,我肉眼看的话是因为那个牙歪的很厉害,那部分牙龈都是斜的

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是不是大小脸也有这部分原因

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患者

大小脸只有在六号牙那边才会有点不对称,其他地方还行

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有时候我都想把那边六号牙也拔了,七号牙挪过来,牙齿多少都一样会不会好一些

焦琳皓医生

我觉得你直接种植6是最好的方案

焦琳皓医生

七就不要了

焦琳皓医生

没有咬合关系

焦琳皓医生

小时候可以,你现在难度非常大,代价也挺大的

焦琳皓医生

其实费用跟种植差不多了

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患者

是的 但是已经弄了快一年了,也花了两万多了,只能先拉着试试了,主要是长期缺六,之前的牙咬合也不好了,也得戴牙套调整

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两边牙不一样多的话对大小脸真的没关系吗

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长期缺六前面的下牙都跟着歪了 现在差不多都整齐了 就等七号往这拉了

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我特别注意清洁,所以除了两个以前烤瓷牙套不注意清洁造成的相邻的两个门牙邻面龋之外其他的都没有蛀过

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患者

只补了一个门牙缝,另一个有点发白,他说也要补一下,我没让他补,我觉得还没还没到那地步,他也就说刷刷试试吧,只补了中间那个缝

焦琳皓医生

发白的地方可能是龋白斑

焦琳皓医生

你注意用含氟牙膏刷牙

焦琳皓医生

是会再矿化的

焦琳皓医生

缺失意味着你可能用另外一侧多,6号牙齿是咀嚼力第一的牙齿

焦琳皓医生

偏侧咀嚼可能会导致大小脸的

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患者

如果门牙侧面有一点点发黑是一定要补的吗?如果有六号牙没有七号牙也是不影响咀嚼的吗

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患者

我用抗敏感牙膏的话会好一点,不那么敏感,但是您说需要经常更换牙膏使用的话是更换不同牌子的抗敏感牙膏吗医生

焦琳皓医生

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焦琳皓医生

关键是这边要么上面缺,要么下面

焦琳皓医生

抗过敏牙膏用舒适达就行了

焦琳皓医生

用一段就换成普通牙膏

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患者

医生说这个埋伏牙有可能会长出来也有可能一直埋伏,看不出牙根的位置,如果下面的七号牙顺利拉过来当六号牙使用,是不是没什么影响

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患者

还有就是门牙邻面龋的话如果补不住的情况下是多磨一点牙齿把它补住还是等他龋齿变大再补比较好

焦琳皓医生

100%长不出来

焦琳皓医生

肯定越小补越没症状

焦琳皓医生

效果越好

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患者

我那个邻面浅龋补成了中龋,是不是有点得不偿失,还有就是如果医生还建议我把发白的那个地方补住,我要不要补,还是继续刷着看看情况

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最近我看比之前会好一点,没那么白,我经常过含氟牙线

焦琳皓医生

不是说你看到坏了一点点就是那么一点点

焦琳皓医生

医生会把龋坏腐质去除干净才能补牙

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患者

是之前给我看的医生说可能补不住,没给我补,来这边直接啥也没说就补了,也没排片看看什么的,所以我才会担心,害怕会不会是过度治疗了,还有就是我看到有帖子说很多牙齿一点点龋坏的话有可能发展成静止龋,补上了反而钻了材料老化一直补一直通什么的

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所以最近很是困扰,尤其是还有点隐隐作痛,更害怕了

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患者

而且医院还没开门现在,医生也没回复消息

焦琳皓医生

正规医院不会的

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还好有百度您这样的医生可以问问

焦琳皓医生

不要一直去网上查

焦琳皓医生

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我去的是二级专科医院,应该是个私人的,离着单位比较近,之前说补不住的是三级甲口腔医院,所以担心私人医院会不会为了赚钱而治疗

焦琳皓医生

你像我发的这种黑黑的刷好牙确实可以变成静止龋

焦琳皓医生

但是那种探针可以探进去的就需要补牙了

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我觉得可能门牙静止龋应该比较少见,磨牙有可能,我的一个磨牙也有黑线,但是我一直好好刷牙,也没再恶化,医生说先不用管

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门牙顶多就是等他龋齿变大再补能补住,太小了补不住什么的

焦琳皓医生

龋坏大部分都是会进展的,像小孩子急性龋比较多,成人慢性龋比较多

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患者

我成天研究我的牙都快成半个牙医了,很多我身边的朋友牙齿有点不适,都会先问问我

焦琳皓医生

你不能因为这个影响到你正常生活

焦琳皓医生

其实我觉得你现在正畸也挺复杂的,你的耐受能力应该不错

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患者

我就因为这个牙齿,可能是之前被坑的那个好好的门牙做了冠,一直有点被害妄想症之类的,尤其是之前去三级甲口腔医院说让我先不补,我就觉得这边私人医院非给我补是为了赚钱,都不等我考虑一下,就开始钻了补上了,尤其是后来敏感的话一疼我就害怕是补的问题

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主要是我家里人牙齿都很好,他们根本都不理解,我有什么想不开的点他们根本不会理解,觉得我成天胡思乱想

焦琳皓医生

医生一般也不会这样做的,出了问题都是自己的责任,也不会跑路

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是的,我现在二十三,开始整牙很疼,一点东西都吃不了我都忍了,他们也觉得我折腾,我还是想要自己的牙

焦琳皓医生

所以去医院一般都会正常治疗

焦琳皓医生

其实最简单的办法,就是给你左侧6号牙齿种植

焦琳皓医生

门牙全瓷冠一装结束

焦琳皓医生

埋伏牙暂时不用处理

焦琳皓医生

有症状再拔除

焦琳皓医生

就行了

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私人医院也会这样吗,还有就是我的门牙,我不想在这个医院做,我想知道您这边医院在哪,我去三级甲那个医院给我做的我也不满意,真的就是太厚了,特别难受,拆了以后做了临时冠我反而觉得很舒服,因为之前那个没有舌侧窝,这个有,当时拆的时候我一点都不心疼,因为本来我也觉得不对劲

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其实当时选择正畸是因为六号拔的太早,七号都没长出来,很多牙齿都歪歪斜斜了

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咬合也有些错乱

焦琳皓医生

做完之后会调整咬合关系的啊

焦琳皓医生

厚的话前牙会开合的

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患者

当时还是那个三级甲口腔医院呢,明明是烤瓷牙做的不太好,磨了我下牙了一点,我都无语了真是,刚做完了的时候都没法正常切割东西

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还是调整了好几次甚至磨了自己的好牙才勉强正常使用

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我这个牙真是早了不少罪

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以前特别好玩,就是小时候以为种牙是种上一个像自己的牙一样的牙根之类的,长出来的,结果长大了才知道,是种一个螺丝进去,弄个螺丝帽之类的再安一个假牙

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我朋友安慰我,就算我能回到过去,没有现在的认知,还是会做当时的选择,所以不要后悔任何事,人都是要往前看

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特别羡慕别人的牙都很好,而我就算认真保护,我也只能把剩下的保护好,以前了也保护不了了,唉,还有说大龄正畸,牙根会吸收,说老了,更容易掉牙,反正说什么的也有,但是我还是选择正畸了

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就是因为以前网络没那么发达,所以认知不够,所以现在一直在这查,越查越焦虑

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别人都是外貌焦虑,我外貌倒不怎么焦虑,就是这个牙挺焦虑的,牙齿情况太复杂了,虽然说坏的一共这么几颗,他们安慰我说有的人年纪轻轻满口假牙,我想的是不应该去攀比那些,还有老了都不掉牙的呢

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患者

可能只有牙医才能明白患者的焦虑,没有这些问题的朋友是不会理解的

焦琳皓医生

我挺理解你的,我觉得你应该转移转移注意力

焦琳皓医生

别把大部分精力都注意在牙齿上

焦琳皓医生

你的情况在我们看来真的挺正常的

焦琳皓医生

而且比你差的多了去了

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谢谢医生,但是每次去看牙医都没有自己的想法,他说补就补,他说啥就干啥,就感觉被牵着鼻子走,事后就会乱想,就比如下次和我说让我补那个有点发白的侧缝,我可能就会动摇,那个有点发白的地方我用针按了按,并不是软的,我觉得可能就是有点脱矿了,是不是可以不用补

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我和您聊了这么多我也觉得看开了很多,就多做清洁,把注意力转移一下

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现在牙齿的问题差不多都有眉目了。就门牙那个侧缝反正已经补了,就算磨的多了点,也已经发生了

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患者

只能多做清洁,防止继发龋,好能多用几年

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另一个侧缝有一小点发白,不知道要不要补,我觉得我买点含氟的牙膏多刷刷,或者我看现在网上有卖那种可以让牙齿再矿化的氟泡沫,我觉得可以试一试

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患者

还有就是我看网上有卖那种牙菌斑测指示剂不知道是不是智商税,就红色的和火龙果似的,涂在牙齿上,然后刷去了说明没有牙菌斑了

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患者

我看时间也差不多了,要是下次有问题我还咨询您,真的很感谢您,我相信您在生活中也是一个很温柔的人,祝您生活愉快,工作顺利

焦琳皓医生

你不要熬夜了,其实正常清洁都没问题的,那些氟化泡沫什么的暂时不要买了,最简单的方法就是刷牙清理,有机会你可以在网上买个冲牙器,这个挺好的,我也在用,又称为水牙线。

焦琳皓医生

有正畸的冲水头,每天晚上清洁一次

焦琳皓医生

记得转移注意力,不要注意牙齿,动不动就想到牙齿,让自己忙起来,该忙忙,该休息休息。不要为难自己

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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