问题详情
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********50
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
重症心肌炎需要使用ECMO到底是心内科还是心外科的事情啊（女，24岁）
张韶鹏医生
这个问题有点儿奇怪，心内心外，重症都可以做
张韶鹏医生
没有谁规定，就是谁的事儿
张韶鹏医生
只是一般情况下，心外科做的多
患者
哦，主要是我老家这收了一例重症心肌炎，但我家县这里只有急诊科没有重症监护室，也没ECMO，但病人要用啊，去北京会有吧
张韶鹏医生
老家哪儿的
张韶鹏医生
北京肯定有啊
患者
衢州江山，福建，浙江，江西三省交界，然后他在的医院二甲吧，就是来旅游，走之前人就不舒服，玩了两天不行了然后我们这当地医院怀疑重症心肌炎
患者
这地方极其的山区
患者
对这种重病人真的不知如何是好
患者
就是知道有ECMO这个手段
张韶鹏医生
离杭州近么
张韶鹏医生
北京太远了，去杭州，上海都行
患者
这人家就是北京的，他爸妈问我外省水平怎么样，我说反正杭州在我们省内基本上够用外省的也有来的，我这里到杭州，算满了300公里，走近路250公里，不算太近但又不能说远吧
张韶鹏医生
那看家属心气了，病情允许，当然北京好
患者
我现在还得赶紧去趟衢州市区，借转运用呼吸机，昨天一晚上变化太大了，自主呼吸从早上就不行了，还要用转运呼吸机，去北京危险么
张韶鹏医生
那病情还挺重，得尽早
患者
ECMO成功率是一半吧
患者
或许低于一半么
张韶鹏医生
总体来说确实也就一半存活率
张韶鹏医生
心肌炎成功率更高一些
患者
用这个北京的安贞医院和浙江的有些县医院
患者
是一样的么
患者
就是说都是这个设备
患者
衢州和丽水不行我们市里面都没有，但是就是台州温州那边，一些县医院都有用ECMO，例如在温州的县医院用和在北京上海用
患者
会一样么
张韶鹏医生
设备应该差不多，都是进口的
张韶鹏医生
设备只是一方面
张韶鹏医生
水平高的医院，自然成功率更高
患者
我在去市区，拿回来转运用的东西就可以走了，啊啊啊家属怎么是给我选，但还是有能回北京最好的意思，就是需要呼吸支持能到北京么
张韶鹏医生
看他心脏多严重了，很难说，重症心肌炎可能也没机会去北京了
张韶鹏医生
就近大医院就行
张韶鹏医生
浙一，浙二
患者
我们寝室，4个人，返校前突发奇想属于是，一个人去另外三人家里旅游，下次寒暑假轮换，他去到我家就是第三地，其他两个人家分别是吉林省白山市的农村，河北邯郸的农村，我是衢州江山市城区，除了他北京的，我们家里都不发达，我们家这几个地，是不是只有河北那个才可能急诊转北京
张韶鹏医生
😞
张韶鹏医生
昨天遇到一个跟你一样的情况
张韶鹏医生
天津孩子去浙江上学，跑同学家去犯病了，非要回天津
患者
都是他突发奇想，想感受一下小城市还有农村，出发前已经不舒服了一周没有管，然后出听说此事，他第一个去的吉林白山的室友惊出一身汗，她家太远了，村到镇上20公里，镇到县又40公里，如果是这个距离，他会失去送医院的机会么
患者
她说幸好是我家，他不是农村，就是个小县级市差不多
张韶鹏医生
女孩子就爱突发奇想
患者
可能直辖市的人
患者
都迷恋自己老家吧
张韶鹏医生
昨天一个23岁天津姑娘，犯病比你们还重
张韶鹏医生
台州市的
张韶鹏医生
昨天连夜去浙大一附院了
张韶鹏医生
你们要离得不远，也去浙一吧
张韶鹏医生
浙二也行
患者
要是有基础病就很麻烦，这个北京人8岁一次重症心肌炎了，台州还好，他自己就有ECMO但好像没完整的心外科和和血液内科，衢州丽水才是头疼，县级重症监护室都没的地方,来了这么重的病人
患者
浙南就真的没有浙北来的发达，像我家基本上县医院够用的，我还得现了解，我就知道一般在浙江看病不出省基本上，因为我家医院没的重症监护室，我也没类似概念，这个病人转出去后要进重症监护室么
张韶鹏医生
离杭州远么
患者
算满了300公里就这距离了，比台州离的肯定远但没有远太多
患者
反正如果需要心内科，那就浙二，需要心外科的浙一，我家县医院都是这么说的
患者
还有一个浙大邵逸夫医院环境很好看环境的可以去
张韶鹏医生
没错
张韶鹏医生
人家说的很对
患者
我是去的不多但浙大三个都去过，浙大邵逸夫环境是真的很OK，这家行么，考虑到我同学是个北京人，我就给她选个环境好的吧
患者
浙一环境属于一般吧浙二属于中等
患者
邵逸夫是环境最好的应该是
张韶鹏医生
你学医的？
张韶鹏医生
邵逸夫也不错
患者
我是英语师范生，我也不知道去医院该不该看环境，但是好的环境确实舒服，可能重症心肌炎还是用心内多一点那我选浙二了，300公里的风险应该不大了把
张韶鹏医生
三家医院都没问题
患者
我就本省的，家里在杭州工作了解的多一点，但我的了解就位置环境，水平因为很少去看病了解的少，如果是用ECMO，杭州三甲都能去吧
张韶鹏医生
对
患者
那我就选浙二了因为心肌炎用心内更多，这个东西我在纪录片上看见过，我是看着就觉得难受，插这么粗的两根管进去，病人会很疼么
张韶鹏医生
你懂得还挺多，不会疼
张韶鹏医生
但趟床上不能动，还是很煎熬的
患者
我看着就觉得好难受，因为我这个人，一天不让动就好像要了我的命，制动一天腰要断了，这室友也挺好动的，是完全制动么
张韶鹏医生
给药睡着了就么事儿了
张韶鹏医生
最多勉强动动胳膊，翻身肯定不行
患者
我听说用这个台州给药，浙大附属是看情况，有些人是做清醒的，做清醒ECMO有好处么，是减少药的伤害还是能观察恢复
张韶鹏医生
这不是你考虑的问题
张韶鹏医生
需不需要给药大夫自然有自己的考虑
张韶鹏医生
不是你说的那么简单
患者
反正双静脉模式和动静脉模式看用哪个了，应该是后面的，她20年大一做无痛胃镜过敏了，还是发生了休克，现在去调浙二的系统，还能调出来诊断的，之前去挂水人家就问是不是有过敏史，我是真的怕用类似的药又不行了加上这个病真的难搞，镇静药物过敏史，怎么办，皮试再用么
张韶鹏医生
镇静药没法皮试，很少过敏
张韶鹏医生
这不是你该关注的
患者
当时真的是，逛街倒在大街上，全身红疹，我看前面不远处（一公里外）刚好是浙二，就给拎了进去，当时急诊分级给的是二级，结果进去心跳就停掉了，诊断过敏性休克，这个不仅过敏还是迟发的，只能说几率那么小的事，给他遇上了？
患者
只能小心点用药了？
张韶鹏医生
是
患者
他的心脏很容易出问题，和8岁的第一次心肌炎有关么
张韶鹏医生
不见得
张韶鹏医生
孩子怎么样了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
