73岁老人肺癌化疗后腹水积液严重怎么办
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患者
您好我父亲，73岁，8年前在省级医院，确诊肺癌，先后做过手术，化疗，生物治疗，靶向治疗，又化疗，免疫治疗，最后今年1月免疫治疗副作用强烈，腹水积液严重，医院建议回家用药去积液，2月开始咳嗽加剧，呼吸渐困难，消瘦，厌食，恶心，乏力，在家吸氧。前几天心慌紧急入县里医院，心衰，目前全天吸氧，烦躁，体热，腹胀，脚肿，同时心衰严重！请问针对如上情况，我们怎样缓解病状，让老人舒服，用什么药？或治疗方式？谢谢。（男，73岁）
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孙立越医生
您好，具体是怎么样的癌？能把它详细的治疗经过发上来看一下吗？
患者
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患者
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患者
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孙立越医生
你说的靶向治疗是指安罗替尼是吧，后面又做了什么治疗？
患者
对。免疫治疗。目前转移到肝，患者难受，有什么方法缓解病人痛苦，延缓生存时间吗？
孙立越医生
免疫治疗用的什么药？什么方案？
患者
卡瑞利珠单抗，200毫克。用了2个疗程，就因为炎症就停用了！还有什么想知道的吗？能一次多问几个吗？问诊次数有限，我担心不够用，还没有解决问题啊😭😭
孙立越医生
实际上我一次性问了很多问题，但是你回答不全，所以我没办法，只能一个一个的追补
孙立越医生
实际上，总体对于病人来说，他的这个生存时间已经超过了绝大部分病人，并且经历了多程治疗。在，目前身体状况很差的情况下，包括，心衰大量的积液，现在去上抗肿瘤治疗是不理智的，很有可能会导致病人因为治疗反应而导致生命的终结
孙立越医生
我的建议是，至少控制住目前她最基本的身体状况，最关键的是心衰，再考虑后续的治疗
孙立越医生
如果在心衰跟身体状况能够控制的情况下，建议用单药的化疗加上其它的免疫治疗药物
患者
目前腹胀难受，燥热，是不是就是所谓的烧膛？有什么办法缓解难受吗？吃水果？冰棍？吹风扇？另外心衰得不到缓解，又不上治疗癌症的药，只能熬到灯枯油尽了是吗？大概能有多长的生存空间？
患者
另外营养跟不上，厌食厉害，可以口服水解蛋白或白蛋白吗？营养都被肿瘤细胞抢夺，吃营养药，会变相助长肿瘤扩张吗？我们怎么给老人补充营养啊？谢谢
孙立越医生
你说的这个情况应该是腹水，现在关键是要明确腹水的性质，如果是肿瘤导致的，那么还是要去控制肿瘤才行，如果说是因为低蛋白导致的，那么就要去输白蛋白
孙立越医生
从疾病的轻重缓急我们来说，心衰对于他目前来说是急症，也就是说心衰不控制的话，他随时都有可能会出现生命危险
孙立越医生
刚刚也告诉你了，病人目前已经超过了绝大部分病人的生存时间，后续的时间我们是没办法去做预估的
孙立越医生
可以啊，多吃蛋白粉，多去补充水，解白蛋白这些对他来说是很有帮助的
孙立越医生
你的这个想法是完全错误，没有任何根据的病人身体都跟不上，你还要怎么去跟肿瘤竞争？
患者
但是水解白蛋白和白蛋白又伤肝肾，和心脏。我爸肝转移，心衰，是不是又进入怪圈了！有点奢望太多，希望您能体谅病人家属的焦急和慌乱。
孙立越医生
这个是绝对错误的说法，白蛋白跟水解白蛋白不会影响肝脏，肾脏和心脏
患者
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患者
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患者
您看这里面写的充血性心衰禁用，我爸的心衰，可以用吗？
孙立越医生
一个是看心衰的原因，另外一个是要看心衰控制状态
患者
我看白蛋白和水解蛋白都是充血性心衰（心衰别名就是充血性心衰）禁用，请问除了以上两种，适合我爸这种情况，还有那些是补充营养效果比较好的营养液么？
孙立越医生
白蛋白不是用来补充营养的😭😭
患者
我在百度上搜，好像有补充营养的作用😓，那么请问我爸这种心衰，合并肝肾均不好的肺癌患者，注射白蛋白或口服水解蛋白有好处吗？是对补充营养有益，还是对心衰有益啊。谢谢！或者怎么能缓解心衰，补充营养？因为目前心衰的药，大夫不能建议长期使用。已经用药5天了，最多7天肯定要停药了！到时候心衰不能缓解，后期我们应该怎么做啊？
孙立越医生
如果白蛋白低，是需要补充白蛋白，白蛋白不低，不需要补充
患者
我爸浑身难受，一夜不睡，是疼痛引起的不适？还是体内燥热引起的？该咋办啊😭😭
孙立越医生
心衰控制住没有？
患者
今天大夫没查房，也不知道心衰控制住没有啊！不知今天治心衰的药还用不用啊！😭昨天是正常用了
患者
我在外地，不在医院！也只能干着急！
患者
你觉得是心衰引起的难受吗？
孙立越医生
首先要考虑这个可能性啊
患者
我准备让我爸查一下电解质是否紊乱，是否贫血，是否白细胞低，心衰是否控制住了？我看都容易引起疼痛难受。如果是前三项之一引起的疼痛，应该用什么对症下药啊？谢谢
孙立越医生
这几项的症状表现都不是疼痛
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