您好李主任，这段时间总感觉气短，说...
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1105*********85
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
您好李主任，这段时间总感觉气短，说话底气不足，前几天去沧州中心医院呼吸科，专家跟我交流会儿，然后用听诊器听听前胸和后背后说：我怎么没感觉出你有气短的症状来呢。主任，专家真的可以通过交流和听诊能判断是不是气短吗？（男，43岁）
李敏医生
李敏医生
症状多长时间了？具体是怎么不舒服呢
患者
您好主任，我这种症状有十年了，就是感觉气不够喘的，常常深吸一口气。 最早2009年出现的，当时做的肺功能、心脏超声、CT等，肺功能诊断轻度阻塞通气功能障碍，当时医生说是哮喘，开的多索茶碱和孟鲁司特
患者
后来每次出现都吃这些药
患者
这次出现又做了检查
患者
把报告都给您传上去
患者
您给看下，吸入信必可320，早晚各一吸，效果一般
李敏医生
上述药物吃过后症状有改善吗
患者
原先应该管用吧，反正这些年都是吃这些药
患者
这次感觉不理想了，建议吸入信必可
李敏医生
肺功能+支气管激发试验的报告可以传给我帮你看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
做的舒张实验
患者
检查完了，专家诊断支气管哮喘
李敏医生
症状是间断发作的还是持续有？吸入信必可后症状缓解明显不？
患者
这次到现在有三个月了，印象中原先出现症状都需要两三个月
患者
原先信必可感觉效果不好
患者
昨天去沧州中心医院看呼吸科，专家说心里因素可能性大
李敏医生
症状发作一次多长时间，肺里边会不会出现明显喘息的声音
患者
我自己感觉不出来，总觉得诊断不正确
患者
要是哮喘的话应该小时候就有
李敏医生
平时抽烟吗？爬楼梯上三层会不会累？做过支气管激发试验没有？
患者
原先吸烟，早就不吸了，激发没做过，太危险。能爬三楼，多少有点气粗，也能顺利跑400米。
患者
就是跑完了有些上气不接下气，
患者
溜达几分钟就没事儿了
患者
我自己查查，根据结果应该是COPD
李敏医生
好的。目前来看，肺功能支持轻度的阻塞型气流受限，需要考虑慢阻肺的诊断。至于哮喘的话你提供给我的检查报告提示支气管舒张试验是阴性，暂时不支持。如果心血管系统检查、肺部CT都没有问题的话，治疗上继续戒烟
李敏医生
如果信必可效果不佳，可以考虑思力华吸入剂，每日一次（注意有前列腺增生、青光眼不能用）
患者
我看过沧州中心医院两位专家，沧州人民医院一位专家，沧州中西医结合医院一位专家都没说是COPD，这是我自己查的。
李敏医生
肺功能结果符合COPD的结果，如果你以前抽过烟，有症状，就达到诊断标准了。但鉴于你的肺功能情况还可以
李敏医生
可能之前的医生没和你说。
患者
从2009年的肺功能我自己查查就是COPD，这些年一直存在这个疑惑。 每次咨询医生我都问是不是慢性阻塞性肺病，可是医生都说不是。 特别是这次咨询沧州中西医结合医院呼吸科专家，说既不是哮喘也诊断不了慢阻肺。
患者
这些年也时不时在好大夫网站咨询北京、江苏、山东、四川等大医院专家，也是诊断不一
李敏医生
肺功能是符合的。如果你气紧症状比较显著，可以考虑思力华吸入制剂治疗一段时间观察一下疗效。注意避免香烟或其他有害气体吸入。
患者
意见主要在FEV1/FVC＜70%中的70%是实测值还是占预测值70%存在不同意见。
患者
北京朝阳医院呼吸科专家说如果是COPD的话，信必可这个计量应该是管用了。
李敏医生
这次你提供的肺功能刚好能达到慢阻肺的诊断。有可能是之前你做的肺功能还达不到。当然我没看到你之前的检查报告，只是我的推测
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李敏医生
那就对了，按照你截图上的肺功能来看是达不到慢阻肺的诊断的的
李敏医生
但按照今天你给我的报告，已经达到慢阻肺的肺功能标准了。
患者
从哪里看达到了
李敏医生
FEV1/FVC 66.83.
患者
您看看2009年FEV1/FVC是多少
李敏医生
这个数值低于70%就符合慢阻肺的肺功能表现
患者
2009年FEV1/FVC是65.6
患者
这也是这些年我的一个疑惑
患者
图片因隐私问题无法显示
李敏医生
沧州市中心医院的报告是支持慢阻肺诊断的
患者
这几张都是沧州中心医院的报告，包括2009年的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两份是人民医院的，这两张支持诊断COPD吗？
患者
您看到上边专家回复的就是沧州中心医院的报告
李敏医生
后边两张中的第一张达到，第二张差一点。
患者
这边诊断够简单吗？原先咨询的专家和我们沧州这边的专家这么简单的问题都看不出了，也够难了。
李敏医生
其实你大可不必太纠结，肺功能在一定程度上是需要人配合的，所以每一次的结果可能会有一定出入。
李敏医生
存在气流阻塞表现的肺功能、长期吸烟等危险因素、咳嗽、气紧等症状，那就可以诊断了。
患者
我通过几次肺功能检查就看明白了，这种检查跟影像学等检查不一样，检查的结果影响因素太多，比如感冒了、有呼吸道感染等情况也受影响，患者的配合程度也影响检查结果。
患者
所以说诊断也挺简单的，久病成医就是这个道理
患者
明明简单的诊断，可是这些大医院专家为什么一直说不是COPD
患者
也是我这些年的疑虑所在
李敏医生
是的，肺功能是一个需要人来配合的检查，受影响的因素比较多
患者
北京中日友好医院呼吸科林教授看过，说我这个不是典型哮喘和COPD，诊断不了上述两项呼吸系统疾病。
患者
他说的跟沧州中西医结合医院专家说的不谋而合
患者
对了主任，泌尿系统超声正常是不是可以排除前列腺增生
患者
我就是感觉坐着咬着吹嘴儿吹气使不上劲，窝着肚子那难受上不来气。
李敏医生
可以
李敏医生
有的人做肺功能是配合差一些
患者
沧州中心医院专家看了肺功能报告说我根本没有配合好，没有峰值
患者
主任，FEV1/FVC＜70%，这个70%是一秒率中的实测值还是实/预的比值？
患者
有的专家还是诊断COPD还需要满足FEV1＜预测值的80%
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
前两天咨询四川省的专家，这是他说的，您看对吗？
李敏医生
同意上述
患者
这些年就想整明白FEV1/FVC＜70%，这个70%是一秒率中的实测值还是实/预的比值？
李敏医生
患者
诊断不一样
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李敏医生
上边图片中说的是常用标准
患者
对于这个问题我一直都没搞懂。 对了主任，昨天去沧州中心医院呼吸科就诊，专家看完我的检查说，我的肺功能还可以，挺好的。
李敏医生
按最早的那张肺功，存在轻度阻塞性气流受限，但这种情况问题不大
患者
最新的也是轻度阻塞性通气功能障碍，2009年也是轻度阻塞性通气功能障碍
李敏医生
这种情况处理以戒烟为主，症状明显酌情加药即可
患者
这些年沧州中心医院呼吸科主任，都是开的多索茶碱、孟鲁司特等药，就是这一次给开的信必可
李敏医生
可以这样用了观察一下，效果如何
患者
信必可320使用了三个多月了，效果一般
患者
我们这边医生说跟肺没有关系，所以吸入也没效果
李敏医生
效果一般的话可以暂停一下。排除了心源，呼吸系统的导致的气紧的话确实神经心理因素需要考虑
患者
主任，做过冠脉CTA，有心肌桥
李敏医生
患者
主任，我爱寻思病，只要身体不舒服就一趟趟去医院，不停的在网上咨询，查找相关资料。我也知道这样不好，可是就是控制不住自己。
患者
主任，这是不是也会引起气短症状？
患者
心态不好，之前的数年一直也没想过自己是COPD，所以也没感觉气短来，这次总想这件事
李敏医生
患者
主任，您能给我发文字吗？谢谢谢，刚手机摔下，听不见了
李敏医生
目前你的情况心脏 呼吸方面的检查，排外了肺部及冠心病等严重疾病，那就比较放心了，注意调整好心态。少数患者胸闷气紧和心理因素是相关的
患者
哦，谢谢主任
李敏医生
不客气 祝好
患者
对了主任，忘记问您了，我平时爱喝酒，您看是不是酒也需要戒掉？喝酒是不是也伤肺？
患者
烟已经戒掉一年了
李敏医生
建议戒酒，或者少量。酒主要是对心脏危害大
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
