接前几天焦虑和肝郁脾虚的咋办

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段超 中医内科 主治医师
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
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武汉市
问题描述:接前几天焦虑和肝郁脾虚的,希望得到你的帮助(男,30岁)你好,医生,昨天我去精神卫生科复诊了,给我换了药
分析及建议: 把换的药方发给我看看,安神定志丸,酸枣仁汤,方子主要是安神定志,补气养血安神的,还有通鼻窍的作用,健脾的有,疏肝的药不多,这个相对平和一些,西药这方面精神科医生更专业一些,我主要给您分析一下中药,可能医生考虑已经用了19味药了,就没加疏肝解郁的药了,以免方子太大,中医来说还是心胆气虚,肝郁痰阻等原因,导致心神不安,有作用的,舌质淡红,边有齿痕,苔腻,舌苔来看,脾虚,湿气重,这个方子有健脾化湿的作用,可以吃完,方子是对症的,中医来说是肾阴虚,肝火旺,可以吃点杞菊地黄丸,可以到眼科看看,看看西医是什么原因,睡不好,植物神经功能紊乱是会表现出各种不舒服,但是如果没有器质性疾病,也容易恢复,现在中药配合西药,看看能不能把睡眠调好。
咨询时间: 2019-12-28
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接前几天焦虑和肝郁脾虚的,希望得到你的帮助(男,30岁)
你好,医生,昨天我去精神卫生科复诊了,给我换了药

段超医生

您好,把换的药方发给我看看

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患者

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中药换成这个了

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然后把安眠的西药换成了米氮平片

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到3.4点以后就睡不着了

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这几天都这样

段超医生

安神定志丸,酸枣仁汤

段超医生

方子主要是安神定志,补气养血安神的

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那不是疏肝健脾的不是没了

段超医生

还有通鼻窍的作用

段超医生

健脾的有

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对,我跟医生说我有鼻炎

段超医生

疏肝的药不多

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昨天睡前1小时左右吃了米氮平片,感觉睡眠情况不是很好

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每天4.5点以后就辗转反侧睡不着了

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我跟他说氯硝西半片副作用太大

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他就给我改了这个

段超医生

这个相对平和一些

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盐酸舍曲片一直在吃

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谷维素和维生素b组也在吃

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还在吃山药薏米芡实粉

段超医生

西药这方面精神科医生更专业一些,我主要给您分析一下中药

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那医生,我4.5以后就睡不着了是什么情况

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早上起来眼睛都是红的

段超医生

可能医生考虑已经用了19味药了,就没加疏肝解郁的药了,以免方子太大

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早上一直在打哈欠

段超医生

中医来说还是心胆气虚,肝郁痰阻等原因,导致心神不安

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那吃这个中药有用吗

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我前面那个药还有4贴,没吃完

段超医生

有作用的

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最近其他都还会,就是有些时候还是会有早搏

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还是就是睡眠质量不好

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早搏会持续一会儿

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这是今天的舌苔

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您帮我看看

段超医生

舌质淡红,边有齿痕,苔腻

段超医生

舌苔来看,脾虚,湿气重

段超医生

这个方子有健脾化湿的作用

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我先把前面那个方子的中药先吃完吗

段超医生

可以吃完,方子是对症的

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好的,有问题再咨询您

段超医生

好的

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医生,我最近感觉眼睛干涩,还有点点疼,视力也变差了,这什么情况啊

段超医生

中医来说是肾阴虚肝火旺

段超医生

可以吃点杞菊地黄丸

段超医生

可以到眼科看看,看看西医是什么原因

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调理好后能恢复吗

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感觉最近身体一大堆问题都出来了

段超医生

睡不好,植物神经功能紊乱是会表现出各种不舒服

段超医生

但是如果没有器质性疾病,也容易恢复

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现在就只能满满恢复调理了吗

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慢慢

段超医生

是的

段超医生

先把睡眠调理好,其他都会好一些

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我现在睡眠是大问题呀

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每天都睡不到天亮

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总之4点左右肯定会醒,然后就基本很难睡着了

段超医生

嗯,现在中药配合西药看看能不能把睡眠调好

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患者

我吃艾司挫伦片的时候感觉睡的挺好的

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换了其他就感觉不行

段超医生

艾司唑仑是比较常见的安眠药

段超医生

其他的安眠药我都比较少用,因为都是精神科专科用药

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这日子什么时候是个头啊

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真想快点好起来

段超医生

这个因人而异,有的可能一两周就好了,有的需要几个月

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也是吃中药的吗

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还是中药和西药一起作用调整的

段超医生

中药西药一起

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你们是怎么治疗的对这种情况

段超医生

我一般就是中药配合艾司唑仑治疗

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患者

效果怎么样

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患者

医生?

段超医生

效果应该和您现在的效果差不多

段超医生

比较轻的病人改善比较快,您这种中药西药一起吃睡眠还不是太好的,估计比较慢

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我试用艾司挫伦的时候睡觉挺好的

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这个米氮平片感觉没什么用

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患者

我前段时间就是快睡着的时候突然惊醒

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然后就只能服用镇静安眠的药物了

段超医生

米氮平片主要治疗抑郁症的

段超医生

艾司唑仑是改善睡眠的,作用不完全一样

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患者

我就是有些时候突发焦虑

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米氮平片好像也有点助眠作用

段超医生

用米氮平片主要是想缓解焦虑

段超医生

是的,有,但不是专门改善睡眠的

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我现在吃盐酸舍曲片已经一个星期了

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患者

是不是可以考虑吃艾司挫伦来改善下我的睡眠

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患者

我今天就感觉很没精神

段超医生

盐酸舍曲林片需要一段时间才能慢慢起效

段超医生

西药您最好还是在精神科医生的建议下调整

段超医生

中药您如果需要,我可以给您开个方子

段超医生

但是建议您把医生的方子吃完,以免浪费了

段超医生

这个方子还是对症的

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我中药还有好多没吃完

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还够我2个星期吃的

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患者

是不是我焦虑好了差不多就能入眠了?

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或是焦虑控制住了

段超医生

是的,焦虑控制了,睡眠会改善

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患者

这段时间难熬啊

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患者

你们治疗这种情况的病人有焦虑的吗

段超医生

是挺难熬的,不过治疗得有一个过程

段超医生

焦虑的病人其实挺多的,大概1/3的病人都有不同程度的焦虑

段超医生

只是您焦虑是引起疾病的主因,有的病人是长期疾病导致的焦虑

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患者

就是说我现在的主要问题是调整心态,控制治疗焦虑,然后通过中药调理,其他疾病就能迎刃而解了,好,

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患者

是这个意思吗

段超医生

是的,但是焦虑有时候也不单纯是心态导致的

段超医生

部分人和本身的体质也有一定关系

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患者

反正我这段时间就是规律吃药,尽量保证睡眠和饮食,然后慢慢调理恢复了

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我以前从来没焦虑什么过的,性格也开朗乐观,就不知道为什么突然会焦虑

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患者

可能就是心跳快了,频发早搏被吓到了吧

段超医生

是的

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还要请您多指导下我,怎么才能恢复快点

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患者

有什么好的建议都可以指导下我,万分感谢

段超医生

主要就是不要有太大思想压力,睡前不要剧烈运动,坚持服药,尽量做些能让自己放松的事情,比如听歌等

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患者

今天心率感觉慢点

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患者

75次左右

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平静状态的话

段超医生

那还比较正常

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患者

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就是昨天晚上没怎么睡好,精神不好

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头昏沉沉的

段超医生

头昏昏沉沉和休息不好关系比较大

段超医生

加上抗抑郁药物也有这方面的副作用

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确实是不太舒服这种感觉

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这几天脸上都开始冒痘了,是不是火气太大了

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米氮平片可以和艾司挫伦一起使用吗

段超医生

是的,肝郁化火

段超医生

不过您又有怕冷,所以是寒热错杂

段超医生

这次医生的中药也偏温点

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患者

图片因隐私问题无法显示

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医生,我今天的舌苔怎么样,有好转吗

段超医生

没有昨天腻

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昨天睡觉的时候感觉有勃起了

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心跳也72左右

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感觉有点好转了

段超医生

嗯嗯,肝郁好转了,勃起就会好转

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昨天我吃了艾司挫伦,睡到5点左右,后面感觉睡的还是不是很好

段超医生

米氮平也用了?

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没用

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米氮平感觉没什么用

段超医生

这类药物起效一般有一个周期的,最好还是问问精神科的医生再停药

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抗焦虑的药已经有盐酸舍曲片了

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患者

已经吃了8天了,应该也快起作用了

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患者

米氮平也只是助眠

段超医生

我一般以中药为主,这类药物应用比较少,所以我主要给您分析中医方面的原因和中药

段超医生

西药的调整和应用最好还是按精神科医生的医嘱

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那那些焦虑的病人你们是怎么治疗的

段超医生

我就是中药治疗为主

段超医生

西药会让病人去找精神科医生开

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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段超 中医内科 主治医师
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