摔伤了肋骨骨折建议手术还是保守

已通过实名认证
执业资质已审核通过
马福刚 胸外科 主任医师
平顶山市第一人民医院
好评 5.0
接诊量 4.7千
同行认可 100
可开处方
从业34年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:你好本人父亲31日下午摔伤了 肋骨骨折 跟您咨询一下 看您建议手术还是保守(男,54岁)后六位****
分析及建议: 现在手术间隙,时间不方便,大概两个半小时候和您联系,手术刚刚结束,请把身份证号码后四位发过来,这几处肋骨多发骨折,骨皮质可见裂纹,但是没有明显的错位,这一根肋骨可见错位,这两个为右肺结节,第一次发现的话,后续半年复查,左肺胸膜部位磨玻璃结节影,第一次发现的话,半年后复查,左肺胸膜部位胸膜部位小结节考虑良性,总结一下,虽然是肋骨多发骨折,但只有一根有错位,其他错位不明显这种情况也可以保守治疗如果不手术,这个位置通过畸形愈合,基本上不会影响胸廓的结构因为整体上并没有明显的血气胸,只有这一个部位有少量的积气,非常轻微,几乎可以忽略。
咨询时间: 2024-04-03
患者头像
患者

你好本人父亲31日下午摔伤了 肋骨骨折 跟您咨询一下 看您建议手术还是保守(男,54岁)
后六位****
图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

您好,现在手术间隙,时间不方便,大概两个半小时候和您联系

患者头像
患者

太久了医生比较急

患者头像
患者

您可以扫码看下 积液方面和肺方面 如何

患者头像
患者

后6位****

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

医生

马福刚医生

手术刚刚结束,请把身份证号码后四位发过来

马福刚医生

可以了

患者头像
患者

后6位****

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

这几处肋骨多发骨折,骨皮质可见裂纹,但是没有明显的错位

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

这一根肋骨可见错位

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

这两个为右肺结节,第一次发现的话,后续半年复查

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

左肺胸膜部位磨玻璃结节影,第一次发现的话,半年后复查

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

左肺胸膜部位胸膜部位小结节考虑良性

马福刚医生

总结一下,虽然是肋骨多发骨折,但只有一根有错位,其他错位不明显 这种情况也可以保守治疗 如果不手术,这个位置通过畸形愈合,基本上不会影响胸廓的结构 因为整体上并没有明显的血气胸

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

只有这一个部位有少量的积气,非常轻微,几乎可以忽略

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

肺挫伤不严重,没有明显的积液

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

后面那三根手术治疗是不是更好

马福刚医生

肋骨接近后边错位实际上不明显。通过手术矫正,有点划不来 只有前面的一根稍微错位 如果手术的话,会有两个切口,其实反而划不来

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

实际上,就这一根比较明显

马福刚医生

个人感觉手术治疗的话,第一皮肤会有两个部位的切口 第二,靠近脊柱后肋,就是你标记的三个肋骨,实际上错位不明显

马福刚医生

手术的话,反而造成损伤

患者头像
患者

这边医院确定了手术方案 好得快些

患者头像
患者

切后面 前面不动

马福刚医生

从标记的图片后类其实错位不明显,手术的话,个人感觉划不来

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

后肋虽然有骨皮质的断裂,其实错位不明显。 手术的话,切开皮肤植入肋骨环抱器。 个人感觉划不来。

马福刚医生

肋骨骨折,不像四肢骨的骨折,必须要做手术 举个例子,通俗的说,就像过去的房子砖瓦结构,其中有一两根檩条,虽然有断裂,如果没有错位的话,对房屋的砖瓦结构其实反而影响不大 这个时候揭掉砖瓦,换掉檩条,反而对房屋损伤更大

患者头像
患者

主要父亲从事体力 手术上环抱器感觉好点

马福刚医生

就目前的后肋骨折,没有形成血气胸的并发症,这个时候去做手术,个人感觉还是刚才的意见划不来

马福刚医生

恢复以后,即使是一两根肋骨有畸形愈合,不影响体力活动

马福刚医生

如果手术只处理后肋,不处理前面的错位明显的,其实还是划不来

患者头像
患者

好的

马福刚医生

我个人建议,这种情况可以不手术

马福刚医生

因为第一次手术固定 ,后续还要经过第二次取肋骨环抱器的手术

患者头像
患者

医生说现在都是不取的

患者头像
患者

应该是别的材质

马福刚医生

以上个人建议,共参考选择

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

去年的结节ct是这样的

马福刚医生

美年大健康通过微信系统和支付宝系统,可以查询到电子版的影像 自己研究一下电子版的查询方式,然后把连接方式发过来

马福刚医生

后就像我刚刚给你发的截图一样,把这种结节找到,然后进行对比

马福刚医生

仅仅看这种文字报告描述是没有办法进行对比评估的

马福刚医生

下午手术完时间比较匆忙,关注点也是在评估肋骨骨折,是否需要手术的问题上。 现在再补充两个结节

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

右肺下叶结节灶这个考虑良性的概率

马福刚医生

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

最后这个截图就是美年大健康体检的报告描述的左肺下叶的最大结节

马福刚医生

因此,肋骨骨折问题讨论后 就是这几个结节的对照评估了 刚刚讲了美年大健康,可以查询到电子版影像,自己问一下或者研究一下查询方式,稍后把链接发过来

患者头像
患者

好的 像后面那几根肋骨植入环抱器的话 整个手术大概需要多长时间哈

马福刚医生

这种手术因为不涉及胸腔内部,其实本身并不复杂, 只是切开皮肤,皮下分离到达肋骨骨折部位,逐个植入肋骨固定环抱器,很快就会结束。 但具体时间细节这个没办法提前说的 顺利的话,单纯手术时间应该一个小时左右

马福刚医生

在此基础上,时间短一点或者稍微长一点都是正常的

患者头像
患者

已经进手术室去3三个半小时了 全麻手术

马福刚医生

这种手术会包括几个过程 第一是麻醉前的准备工作和麻醉 第二是手术 第三,手术结束以后麻醉清醒复苏 刚刚讲的一个小时左右,只是单纯的手术时间

马福刚医生

术前麻醉时间和手术后的复苏清醒时间加起来,有时候也会在两个小时左右了

马福刚医生

这个时间想必手术整体工作应该会完成

马福刚医生

这个只是推算大概时间。 但具体细节这个只有手术医生结束以后交流以后再看看具体什么情况

马福刚医生

也就是说,这种手术不涉及到胸腔内的操作,应该不是很复杂

患者头像
患者

好的

马福刚医生

祝顺利恢复

患者头像
患者

还有一个问题医生 父亲昨晚手术结束了 刚手术完时是伤口疼 夜里两三点钟时候是右前肋骨靠下位置疼痛 比较剧烈 是什么情况 前几天那个小骨头位置还没那么疼痛 手术也没有动那个位置 活动或者体位转移造成的吗

马福刚医生

刚刚做完手术,对于这种疼痛都是有可能的,这种疼痛不必担心太多,这个疼痛必然要经历的

患者头像
患者

前面小骨错位比较明显的并没有进行手术

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

夜里两三点钟时候还有今天早上都是右前肋骨靠下位置疼痛 比较剧烈 是手术体位转移造成的吗 大概会持续几天哈 这两次都是靠止疼药止疼的

患者头像
患者

身上还插了一个管子 引流流了不少血

马福刚医生

这种疼痛会持续几天的 ,既然插的有胸腔引流管,说明还是影响到胸腔内部 这种引流都是手术后的常见现象,包括疼痛,这个不用担心,这个也是不可能要避免的

马福刚医生

四五天后,疼痛就会明显的缓解

患者头像
患者

好的

马福刚医生

OK

患者头像
患者

说明骨折位置还是影响到胸腔内部了是吧

马福刚医生

估计是手术操作过程中胸膜有破损 因为术前并没有明显的血气胸 但这种情况问题不大,有引流管可以观察的更为安全稳妥

患者头像
患者

医生没有告诉我们胸膜破损

患者头像
患者

说手术很顺利

马福刚医生

胸腔引流管一定是在胸腔内部插的,所以说胸膜肯定有破损

马福刚医生

不过这个没有问题

患者头像
患者

好的

马福刚医生

OK

患者头像
患者

主要疼痛的部位不是手术的那一块

患者头像
患者

😭😭😭

患者头像
患者

手术哪一块倒还行

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

是这个小骨位置 前几天在医院治疗没那么疼的 背后那三根手术后这里疼痛感觉剧烈

马福刚医生

昨天刚做完手术,疼痛可以理解,不要纠结这种细节 动了肋骨,相当于跷跷板的效应,也会反射到其他位置

患者头像
患者

马福刚医生

疼痛明显找医生使用止痛药物就可以了 我们在这里讨论,也不能止痛

患者头像
患者

那只能让父亲忍着了 看着很揪心

马福刚医生

你想想骨折了,怎么会不痛呢?何况有肋骨环抱器

患者头像
患者

谢谢您的回复 感觉很详细

马福刚医生

白天尽量不要使用止痛药,晚间再使用

患者头像
患者

马福刚医生

不要太担心了,有些细节过度,担心过度理解,反而不利于恢复 昨天晚上做的手术,今天休息一天,明天一定要鼓励咳嗽排痰训练,这样才有助于尽快康复,否则容易诱发肺不张,容易诱发感染

马福刚医生

千万要忍住疼痛,做好咳嗽排痰的训练

患者头像
患者

马福刚医生

OK

患者头像
患者

刚起来活动一下 引流管血水就满了 颜色浅

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

马福刚医生

这个很正常

马福刚医生

手术头两三天内颜色会深一点,量多一点,以后会逐渐变淡,量逐渐减少

患者头像
患者

刚捯完125又100ml了

患者头像
患者

故意活动让多流吗

马福刚医生

顾虑及早下地活动有利于胸液的排出和肺复张

患者头像
患者

明白了 那不紧张了

马福刚医生

从昨天晚上手术开始到现在计算一下总的引流量有多少? 胸液适量是正常的,但是如果超量总是需要重视的 现在去和护士沟通一下,计算一下,昨天到现在的引流量总共是多少?

患者头像
患者

390+225

马福刚医生

看术前CT影像胸腔积液量并不多 目前这个量还可以,在接受范围内 从现在开始,严格计算引流量,并及时告知护理

患者头像
患者

现在壶里有150

患者头像
患者

马福刚医生

从现在开始计算每个小时的引流量,并及时告知医生 这个引流量还是稍微快了一些

患者头像
患者

就刚才活动的 然后就多了

马福刚医生

如果躺了一天,现在活动活动这个也应该是胸腔里面积存的 这样的话,一般问题不大 但总归还是让值班医生过来看一下

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
马福刚 胸外科 主任医师
平顶山市第一人民医院
好评 5.0
接诊量 4.7千
同行认可 100
可开处方
从业34年
服务态度好
专业有效
耐心细致
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部