右乳乳腺癌淋巴转移怎么治疗

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执业资质已审核通过
邱立新 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
好评 5.0
接诊量 2.7万
同行认可 100
百强医院
科室全国第3
年度好医生
从业18年
回复快
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:右乳乳腺癌,淋巴转移。已手术。咨询术后方案(女,47岁)目前尚未绝经。
分析及建议: 按这个分期及分型,指南推荐化疗是需要的,激素受体阳性,her-2阴性的,luminalA型,因为存在淋巴结转移了,这种情况不能按基因评估标准,个人还是在能耐受的情况下建议化疗,根据2022版ASCO指南的更新,70基因检测适用于年龄大于50岁且临床风险较高的HR阳性/HER-2阴性早期乳腺癌患者,并可为治疗提供指导。化疗一般耐受都是可以的,一般选择AC或者TC方案,4个周期就可以了,A是蒽环类的药物,T是紫衫类的药物,这个还判断不了,需要做基因筛查,4个周期,一期是21天,一个周期是21天,化疗药物一般一天就用完了,一般化疗和内分泌治疗不一起用的,主要是副反应怕有叠加,一般绝经前的是用到五年。
咨询时间: 2024-01-01
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患者

右乳乳腺癌,淋巴转移。已手术。咨询术后方案(女,47岁)
目前尚未绝经。
图片因隐私问题无法显示

邱立新医生

你好,稍等我看一下检查结果给你回复

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患者

谢谢

邱立新医生

做的是保乳手术?

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患者

对的,保乳手术。目前有两种方案,一种是放疗+内分泌治疗。一种低强度化疗+放疗+内分泌治疗。我就就纠结是否需要化疗

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患者

想听听您的意见

邱立新医生

你好,按这个分期及分型,指南推荐化疗是需要的

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患者

我这分期分型是哪个?

邱立新医生

激素受体阳性,her-2阴性的

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患者

就是低风险的指示其实意义不大,对吗?

邱立新医生

luminal A型

邱立新医生

因为存在淋巴结转移了,这种情况不能按基因评估标准

邱立新医生

个人还是在能耐受的情况下建议化疗

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患者

哦,那建议几期化疗,使用什么药物?

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患者

我其实就是有点抗拒化疗,担心副作用太大

邱立新医生

根据2022版ASCO指南的更新,70基因检测适用于年龄大于50岁且临床风险较高的HR阳性/HER-2阴性早期乳腺癌患者,并可为治疗提供指导。

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患者

哦,好的😭😭😭

邱立新医生

化疗一般耐受都是可以的

邱立新医生

一般选择AC或者TC方案

邱立新医生

4个周期就可以了

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患者

AC TC 有啥区别?

邱立新医生

A是蒽环类的药物,T是紫衫类的药物

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患者

还有,我有一个女儿,这个有遗传风险吗?我家没有家族史,我是第一个

邱立新医生

这个还判断不了,需要做基因筛查

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患者

我这样的情况,化疗一般需要几期

邱立新医生

4个周期

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患者

化疗一期要多久?

邱立新医生

一个周期是21天

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患者

每次化疗操作需要多久?

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患者

还有一个问题,开始没有化疗安排,所以已经开始打了一针,吃了一个礼拜的内分泌药物,对化疗有影响吗?

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患者

醋酸戈舍瑞林,依西美坦

邱立新医生

化疗药物一般一天就用完了

邱立新医生

一般化疗和内分泌治疗不一起用的

邱立新医生

主要是副反应怕有叠加

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患者

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患者

醋酸戈舍瑞林停药的标准是什么?我有的朋友说用了就没有月经,用了好几年了,停了月经就来了,一直无法停止

邱立新医生

一般绝经前的是用到五年

邱立新医生

这药的作用就是卵巢去势

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患者

到了5年如果仍未绝经,需要继续使用?

邱立新医生

专家共识的观点认为戈舍瑞林辅助内分泌治疗的标准疗程应为5年。完成5年联合OFS的内分泌治疗后,如未绝经且耐受性良好,推荐继续5年联合OFS的内分泌治疗或5年SERM治疗。

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患者

哦,好的就是具体看情况呗

邱立新医生

是这样的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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邱立新 肿瘤内科 副主任医师
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