急性脑梗，半个月之前输液7天后好转...
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患者
急性脑梗，半个月之前输液7天后好转，半个月后再次复发，症状（半侧手臂以及腿部失去知觉（约2-3分钟）后恢复知觉，最近一次约几分钟内失去语言沟通能力）（女，1天）
刘德添医生
你好，很高兴为你提供咨询服务。
患者
图片因隐私问题无法显示
刘德添医生
你好，现在有什么能够帮到你的呢？
患者
您好
患者
这是今天出来的脑部ct结果
刘德添医生
胶片发过来看一下。
患者
目前医院说血管太细不能支架
患者
胶片目前没在身边
刘德添医生
那脑梗塞是哪个位置呢？
患者
今天患者输液发生恶心呕吐
刘德添医生
和脑血管狭窄的地方一致吗？
患者
大夫没说 就看到了一个人脑部ct的结果
刘德添医生
那需要确认一下。
刘德添医生
脑梗塞的地方是不是就是报告里面提的脑血管狭窄的部位？
患者
目前看是 椎动脉左右侧钙化 左颈动脉钙化
刘德添医生
如果症状有相关性。可以做手术的话。可以考虑在脑梗死恢复以后进一步手术治疗。
患者
但是目前大夫说 血管太细（先天性）无法进行支架手术
刘德添医生
和脑梗死有没有关系先？
刘德添医生
这个需要先确认。
刘德添医生
是不是这根血管狭窄堵塞导致了脑梗的发生？
刘德添医生
如果是先天发育就是小的话，确实不需要进一步治疗。
刘德添医生
关键是患者整一个椎基底动脉系统事物都不好呀。
患者
这样 刘大夫 我明天拿到影片给您看看 然后再说行不 目前我也不确定。
刘德添医生
现在也是想咨询到底要不要放支架的事情是不是？
刘德添医生
可以的
刘德添医生
问一下。现在患者的情况怎么样？恢复的怎么样？
患者
是呀 但是没有影片我也说不清楚。明天我拍给您 您再给我详细解答一下 ，目前患者在医院输液 今天是第二次输液 下午发生呕吐情况 恶心 不想吃饭。输完液后 患者意识清醒 跟正常人一样
刘德添医生
好
患者
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刘德添医生
收到
刘德添医生
有没有核磁共振的胶片和结果
刘德添医生
左侧椎动脉血管确实不好。
患者
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患者
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患者
结果在大夫那边
患者
目前只有片子
刘德添医生
好的。这个椎基底动脉系统的血管确实不好
刘德添医生
有局部的狭窄
刘德添医生
患者本人有什么脑血管疾病的危险因素吗？例如高血压，糖尿病高血脂等等。
患者
他这个如果要做支架是要开颅嘛？
患者
高血压 血糖高 这些肯定是有的 现在是用药稳定住了
刘德添医生
哦哦
刘德添医生
建议手术吧
刘德添医生
血管比较差
刘德添医生
手术都是微创的
患者
血管太细 医院说做不了手术啊 无法下支架
患者
椎动脉钙化 不需要开颅嘛？
刘德添医生
不需要开颅的。
刘德添医生
你是在哪个医院看的呢？
患者
县医院。估计省医院也这样。目前给看的大夫说了 这个血管细的情况 可以去别的医院问问 应该是大部分都做不了 太细 还是先天性的
刘德添医生
不，我看到那个基底动脉是比较狭窄的。
刘德添医生
这里需要对一下是不是脑梗的地方。
刘德添医生
左边的椎动脉是比较细，这个地方做不了，但是可以从右边的椎动脉进入，把基底动脉局部狭窄地方放一个支架，也许可以起到比较好的预防效果。
患者
右边的不是中度的堵塞嘛 可以从这边做 微创就行是吧
患者
还有 目前保守治疗 建议用什么药
患者
您一条回复了 大夫 不然机会又少一次
刘德添医生
血管狭窄比较厉害。而且基础疾病比较多。如果胃方面没有什么问题的话。建议阿司匹林和氯吡格雷联合应用。加上阿托伐他汀。其他的用药包括控制血压的，控制血糖的。可以口服丁苯酞软胶囊三个月。
患者
如果要是做手术的话 您这边在北京或者石家庄那边有什么认识的专家嘛？刘大夫
患者
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患者
脑梗的位置 核磁共振的结果
刘德添医生
好的。本次脑梗塞的部位是在大脑半球，不是椎基底动脉系统所支配的脑干哦。
刘德添医生
脑干这个地方还没有出问题的，也没有急性脑梗死的情况。未来有可能有一些风险。脑干这个地方不排除会不会再次出现脑梗的情况。
患者
那这种情况建议怎么处理
患者
脑梗的咋处理 这个堵塞的怎么处理比较好
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