乳腺癌术后9年半淋巴结无转移怎么治疗

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许超 介入与放疗中心 主治医师
苏州大学附属第一医院
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接诊量 1.2千
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百强医院
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从业13年
专业有效
耐心细致
问题描述:患者乳腺癌术后9年半。 于2012年7月25行左侧乳腺全切及淋巴清扫。术后淋巴结无转移。2019年9月腰痛MR检查腰椎骨转移。 肺部Ct 肺部小结节。 随诊。后服用靶向药内分泌药及护骨针。 病情稳定。 2021年6月分复查胸部Ct 肺部结节进展。 纵膈淋巴结增大。 后更换靶向药治疗。效果不理想。 2021年10月复查肺部进展。肺不张。 2022年2月复查肺部张面积增大。 肺部进展。 现在呼吸困难。 想咨询可否通过相关手段缓解病症。 (女,56岁)
分析及建议: 的信任,患者情况现在基本了解,我认为目前需要首先解决呼吸困难问题,可以选择做痰培养,同时选用抗生素抗炎治疗,等到痰培养出来可以进一步换敏感抗生素,如果再积极一点,可以选择穿刺活检,明确病理,因为目前这个情况,双原发肿瘤也不能排除,炎症,转移灶,还有肺不张都影响肺功能,不一定做支气管镜,经皮肺穿刺活检也可以,左侧小脑转移灶可以局部放疗缓解症状,基本是的,可以加做个头颅增强磁共振小脑转移灶,主要看有没有行动迟缓,走路摇晃,如果没有头痛恶心呕吐,没有上述症状,可以先处理呼吸困难问题,这是最重要的,肺部不是的,先控制炎症,缓解呼吸困难,而且,建议先活检
咨询时间: 2022-02-24
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患者

患者乳腺癌术后9年半。 于2012年7月25行左侧乳腺全切及淋巴清扫。术后淋巴结无转移。2019年9月腰痛MR检查腰椎骨转移。 肺部Ct 肺部小结节。 随诊。后服用靶向药内分泌药及护骨针。 病情稳定。 2021年6月分复查胸部Ct 肺部结节进展。 纵膈淋巴结增大。 后更换靶向药治疗。效果不理想。 2021年10月复查肺部进展。肺不张。 2022年2月复查肺部张面积增大。 肺部进展。 现在呼吸困难。 想咨询可否通过相关手段缓解病症。 (女,56岁)
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许超医生

您好,感谢您的信任,患者情况现在基本了解

许超医生

我认为目前需要首先解决呼吸困难问题,可以选择做痰培养,同时选用抗生素抗炎治疗

许超医生

等到痰培养出来可以进一步换敏感抗生素

许超医生

如果再积极一点,可以选择穿刺活检,明确病理,因为目前这个情况,双原发肿瘤也不能排除

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患者

现在还是有炎症也影响呼吸是吗

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患者

做气管镜么

许超医生

炎症,转移灶,还有肺不张都影响肺功能

许超医生

不一定做支气管镜啊,经皮肺穿刺活检也可以

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患者

可以放疗缓解症状吗

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患者

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患者

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患者

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患者

今天做了pet 头部有一个结节

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患者

这个怎么治疗呢

许超医生

左侧小脑转移灶可以局部放疗缓解症状

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患者

这个可以确定是转移灶了是么

许超医生

基本是的,可以加做个头颅增强磁共振

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患者

这个头部的是不是最严重的。

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患者

现在来说

许超医生

小脑转移灶,主要看有没有行动迟缓,走路摇晃

许超医生

动作问题

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患者

现在还没有

许超医生

如果没有头痛恶心呕吐,没有上述症状

许超医生

可以先处理呼吸困难问题

许超医生

这是最重要的

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患者

前些天头痛。 这几天有好转

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患者

肺部首选放疗么

许超医生

肺部不是的

许超医生

先控制炎症,缓解呼吸困难

许超医生

这是关键

许超医生

而且,建议先活检

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患者

控制住炎症之后再考虑放疗缩小病灶是这样么

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患者

放疗副作用明显么

许超医生

控制炎症缓解呼吸困难,同时做肺穿刺活检明确病理

许超医生

再考虑下一步治疗方案

许超医生

放疗,不同部位副作用不一样

许超医生

一步步来吧

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患者

现在肺部这个如果后期放疗的话可以好转吗

许超医生

这个没人能保证

许超医生

现在是不是乳腺癌转移都不确定

许超医生

对吧

许超医生

肿瘤治疗,主要还是明确病理

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患者

哎。 肿瘤科医生说是乳腺癌转移。我现在也是有点怀疑了。一直用药。一直进展

许超医生

可能是转移,但是都是推测

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患者

是的。谢谢您。 我有问题再跟您咨询。谢谢

许超医生

不管为了什么,做活检可以明确病理,甚至可以做基因检测,进一步指导治疗

许超医生

肯定是没错

许超医生

没问题

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患者

做了基因检测

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患者

做了乳腺癌和肺癌的全项。 有一个乳腺癌相关的突变

许超医生

什么时候做的

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患者

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患者

2021年11月做的

许超医生

这个说明不了是不是乳腺癌转移

许超医生

用的血液标本

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患者

要取病理吗

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患者

当前就是怕取病理受罪。然后做检测的说差不了多少 就用的血

许超医生

最好取病理,如果你们还想积极治疗的话

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患者

嗯。积极治疗。支气管镜取病理好还是穿刺呢

许超医生

都可以

许超医生

气管镜稍微吃点苦头

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患者

哪个创伤小痛苦小呢

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患者

😓

许超医生

创伤都小的

许超医生

只不过气管镜做起来麻烦点,有点不舒服

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患者

是呀。就是怕不舒服。 这个放疗做起来难度大不大。 也不知道我们当地医生能不能做

许超医生

放疗难度不大,主要看患者身体情况能不能吃得消

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患者

身体不太好。胃口不好。

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患者

放疗是不是也很难受

许超医生

胸部放疗,主要副反应是放射性肺炎

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患者

我们这个现在就有炎症是吧。 是不是得先消炎。不然会更严重吧

许超医生

可能伴有炎症的

许超医生

有没有痰呢

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患者

去年咳嗽没有。 自从过年感冒之后就好像有。早上起来不咳就堵得慌。

许超医生

那正好做个痰培养

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患者

那个需要住院做么。

许超医生

痰培养不需要

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患者

好 那明天就去做一个。

许超医生

好的

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患者

还想问一下您。我妈妈头部这个可以做伽玛刀吗

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患者

你好我想在咨询一下您。 我妈妈这个可以做射波刀吗

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患者

刚才查了一下。这个好像伤害更小一点

许超医生

伽马刀是放疗的一种

许超医生

一般部队医院和私人医院做的多

许超医生

公立医院很少做

许超医生

而且目前先处理呼吸困难

许超医生

我说过的

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患者

痰培养今天已经做了

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患者

想着为下一步做打算

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患者

😞

许超医生

可以做,其实只是放疗一种方式

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患者

哦。好的。

许超医生

嗯嗯

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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