赵主任您好，我咨询一下我家人的病情...
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患者
赵主任您好，我咨询一下我家人的病情哈。从去年4月份开始阴道有点流血，没去检查，到今年1月份去取生育环，然后刮宫查出子宫内膜差分化癌。去我们这肿瘤医院做了核磁共振、CT等检查，然后做了子宫切除手术，把子宫、卵巢还有体内能摘除的淋巴都摘除了。具体结果见病理报告。现在免疫组化结果是子宫内膜透明细胞癌1a期。请问下赵主任后续我们还需要化疗或放疗吗？因为这是早期，是不是可以注意休息，随时复诊就行呢？（女，53）
图片因隐私问题无法显示
赵苇苇医生
您好，子宫内膜癌IA期术后无需辅助化疗
患者
我这边医生说是子宫内膜癌透明细胞癌，不是普通的样腺癌，和我说扩散会很快，可能要做3个疗程化疗，然后她会考虑用靶向治疗
患者
这个透明细胞癌是要做化疗的吗
赵苇苇医生
但是阴道内近距离放疗对I期子宫内膜透明细胞癌生存有获益
赵苇苇医生
是恶性程度高
患者
对的，那赵主任，请问下我们接下来10天以后去医院的话要化疗吗？我们在南通大学附属肿瘤医院这边做的手术
患者
报告里面说的微卫星不稳定，是好还是坏呢？需不需要再详细做基因检查呢？医生说要我们再做个基因检测啥的，有必要不？
赵苇苇医生
指南目前关于Ia期子宫内膜透明细胞癌首推阴道内放疗，其次化疗
赵苇苇医生
将来万一复发转移，可以选择Pd-1免疫治疗
赵苇苇医生
南通附院可能没有阴道内放疗技术
患者
我也是觉得化疗对身体伤害太大了。我妈才52岁。那赵主任您的建议是不化疗，如果要辅助治疗的话目前首推阴道内放疗，若将来复发再Pd-1免疫治疗是吧
赵苇苇医生
将来复发PD-1要联合化疗
赵苇苇医生
单药效果不好
患者
复发的概率高吗？大概百分之多少呀
赵苇苇医生
图片因隐私问题无法显示
赵苇苇医生
你可以到网上百度这篇文章看一下
患者
南通这边没有阴道内放疗技术的话是不是就只能化疗啊，还是说目前不用辅助治疗也可以呀？好的，那篇文章我稍后查阅一下
赵苇苇医生
Ia期中位生存时间在9-12年
赵苇苇医生
建议做阴道内放疗
赵苇苇医生
可以到我们医院妇科做放疗
患者
我妈只有南通医保，去上海的话可能用不了吧。做这个阴道内放疗大概多少钱呀
患者
只能生存最多12年吗？还是说5年内不复发后面可以正常生存呀
赵苇苇医生
具体费用我不清楚，应该不是很贵
赵苇苇医生
网上预约妇科柯贵好教授
赵苇苇医生
专门做放疗
患者
好的。上面的问题您再看下哦。一.现在那个微卫星高度不稳定是好还是坏呀，有什么影响吗？是否有必要再做基因检测呢？二、这个12年是最长生存时间还是说5年内不复发后面不复发可正常生存呢？三、那个靶向治疗，我还不太了解，费用高不？
患者
等下我再咨询下您说的那位柯教授哈，看看怎么放疗
赵苇苇医生
微卫星不稳定预后略好一点，但影响不大
赵苇苇医生
没必要基因检测
赵苇苇医生
9-12年是中位生存时间
赵苇苇医生
平均生存时间
赵苇苇医生
靶向治疗效果一般
患者
好的，先谢谢赵主任哈。那个1a期五年复发概率大概有百分之多少呀
赵苇苇医生
五年生存率：阴道放疗96%，辅助化疗84%
患者
OK，上海那个阴道放疗需要住院吗
赵苇苇医生
门诊
患者
好的，目前我妈刚出院，上周三才做的手术。是不是要先休息恢复好了再去放疗呀
赵苇苇医生
提前预约，需要排队
患者
好的，我妈现在做完手术10天，大腿根部上方两侧有肿胀，正常吗？
赵苇苇医生
术后并发症，等慢慢消退
患者
这个需要辅助中医'治疗吗？
赵苇苇医生
可以
患者
这个上面五年存活率96%的数字哪来的呀，上面那篇文章是2019年才发表的
赵苇苇医生
嗯，发病率低，没有新的治疗方式出现，生存率也就和之前差不多
患者
好的，谢谢赵主任，其他您还有什么需要嘱咐的吗？
赵苇苇医生
尽早预约柯教授门诊，阴道放疗技术，大部分三甲医院都不具备，所以病人多，排队久
患者
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赵苇苇医生
差不多
患者
👌
患者
谢谢赵主任啦
赵苇苇医生
可以在放疗的同时，同步用温和一些的化疗，加强疗效
患者
温和一些的化疗可以举几个例子吗
赵苇苇医生
单药铂类联合放疗
患者
👌
赵苇苇医生
嗯，祝好
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