前几天做输尿管取石术前检查发现房颤咋办

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
武汉大学人民医院
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百强医院
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医学博士
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武汉市
问题描述:吕医生您好,我爸爸前几天做输尿管取石术术前检查发现房颤,您帮忙看一下(男,54岁)
分析及建议: 那他属于无症状性心房颤动,因为您父亲年龄不大,只有54岁,这种情况应该考虑通过射频消融术来恢复正常的心脏跳动,那目前来看,心房颤动还是要进行积极的处理,心房颤动射频消融术,是积极处理房颤的手段,手术成功率一般维持在80%左右,好处在于避免长期服用药物,通过射频消融术恢复心脏正常的节律,让心脏发动机重新恢复到正常工作状态。心房颤动射频消融术目前技术手段成熟,风险不大,是一种微创介入治疗,特别近几年出现的房颤的冷冻球囊技术,三维标测技术等有助于提高房颤消融成功率和减少手术风险。
咨询时间: 2024-01-11
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患者

吕医生您好,我爸爸前几天做输尿管取石术术前检查发现房颤,您帮忙看一下(男,54岁)
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吕永楠医生

您好,好的,我先看看检查结果再回复您,稍等一下。

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患者

好的

吕永楠医生

患者平时没有心慌的症状吗?

吕永楠医生

这种心房颤动,患者目前是持续性的存在还是阵发性存在?是否到心内科进行评估过呢?

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患者

他说没有

吕永楠医生

那他属于无症状性心房颤动

吕永楠医生

因为您父亲年龄不大,只有54岁,这种情况应该考虑通过射频消融术来恢复正常的心脏跳动

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患者

动态心电图显示是持续存在,去年冬天检查有早搏没有房颤,大夫说没事,一年中每次摸他脉搏都是不规律的,但我不懂,一直以为是早搏

吕永楠医生

那目前来看,心房颤动还是要进行积极的处理

吕永楠医生

心房颤动的射频消融术,是积极处理房颤的手段,手术成功率一般维持在80%左右,好处在于避免长期服用药物,通过射频消融术恢复心脏正常的节律,让心脏发动机重新恢复到正常工作状态。 心房颤动射频消融术目前技术手段成熟,风险不大,是一种微创介入治疗,特别近几年出现的房颤的冷冻球囊技术,三维标测技术等有助于提高房颤消融成功率和减少手术风险。

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患者

这几天通过我自己的简单了解,了解到射频的成功率和复发率,现在他是不是心房增大了,这种情况您看做射频的效果好吗

吕永楠医生

这个心房大小还是能够尝试做射频消融术的,如果不做手术,意味着患者需要长期终身服用药,应该还是试一试这个介入技术治疗,来解决目前的问题

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患者

好的吕医生,我会考虑的,昨天我们在出院前到心内科就诊了,大夫看了一下动态心电图说我爸爸是冠心病,您认为我爸爸的情况是冠心病吗

吕永楠医生

动态心电图提示t波改变不能100%指向冠心病

吕永楠医生

患者平时是否有胸闷胸痛的症状?是否有高血压,糖尿病,高脂血症呢?

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患者

生气时会有点胸闷压气,平时没有,没有高血压,血糖近两年都是7,血脂偏高

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患者

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吕永楠医生

可以排查冠心病,但是目前没有100%指向这个问题,而且这也并不是目前的关键

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患者

好的,您认为冠心病的可能性还是有的呗

吕永楠医生

因为患者有危险因素,是可以进行排查,但是不是患者目前解决的重点方向

吕永楠医生

现在关键是要解决心房颤动

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患者

嗯嗯明白了,昨天就诊时大夫给开药如下,麻烦您给看一下合不合适

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患者

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吕永楠医生

医生开的药物还是很多的,但是有一些不痛不痒的药,其中关键药是利伐沙班,沙库巴曲缬沙坦和酒石酸美托洛尔

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患者

药是一个月的量,那从下个月开始我是否可以只吃您说的这三种药物即可?

吕永楠医生

患者平时血压正常,对吧

吕永楠医生

医生没开降低血脂的药物吗?

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患者

之前血压一直正常,这两天发现低压偏高一点

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患者

没开

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患者

您觉得应该再吃一个降血脂的药物是吗

吕永楠医生

好的,建议加用降低血脂药物: #阿托伐他汀钙片 每天晚上服用一片(每片20mg)

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患者

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吕永楠医生

建议服用调节血脂药物

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患者

明白,还有个问题想向您了解,我爸爸肺部ct显示慢性肺炎,肺功能提示小呼吸气道障碍,我百度了一下说是慢阻肺前兆,想问问您严重吗,我将图片发给您

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患者

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患者

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吕永楠医生

这个问题并不严重,患者平时是否有吸烟的习惯呢?

吕永楠医生

现在还没有出现通气功能障碍,问题不大

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患者

不吸烟,我爸爸是养猪的,有时候给猪粉碎玉米面时经常接触灰尘这类的,和这个有关系吗

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患者

那肺部这个需要进行治疗吗

吕永楠医生

和这个还是有关系的,平时工作的时候应该佩戴口罩,减少粉尘的进入

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患者

好的好的,吕医生,我爸爸房颤得情况如果用药治疗,会影响寿命吗,说实话我已经焦虑的坐不住了

吕永楠医生

心房颤动进行药物的保守治疗,主要目的是控制好心率,预防血栓的形成,严格意义上讲不影响患者的寿命,但是药一定要到位

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患者

明白了,我用家用的鱼跃那种血氧仪准确率是否有意义

吕永楠医生

测不准,有心房颤动的时候测不准

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患者

那是不是需要去医院检测心率啊,我爸用药两天了,是随时去还是吃药到几天才去?

吕永楠医生

一般自己摸脉搏会比较可靠,属于下每分钟心跳多少次

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患者

好的吕医生,其实我尝试摸了,有时强有时弱一会慢一会快有点摸不准确

吕永楠医生

整体误差不会太大,这是一个比较简单的办法

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患者

还得麻烦您回答我一下上面那个问题,肺部那个慢性炎症和小气道呼吸障碍那个用治疗吗

吕永楠医生

如果患者有咳嗽咳痰,喘气的症状是需要进行处理,如果没有的话是不需要干预的

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患者

好的,最后一个问题,我爸爸平时偶尔喝酒,但不酗酒,现在知道他有心脏房颤了以后能偶尔少喝一点吗

吕永楠医生

少喝一点酒没有问题

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患者

好的,谢谢您吕医生,十分感谢👍

吕永楠医生

不客气,可以点击我的头像关注我,有情况可以随时跟我联系。

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患者

不好意思吕医生,有个问题忘记问您,我爸爸心功能正常吗,有心衰吗,等明天您休息好了再回复我就好,感谢💝

吕永楠医生

患者没有心衰,心脏超声提示收缩功能正常

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吕永楠医生

关键指标是心脏射血分数

吕永楠医生

心衰指标轻度升高没有临床意义

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患者

好的好的,那这个图片中二氧化碳什么的指标有高有低的有什么问题吗

吕永楠医生

没啥问题的,关键指标还好

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患者

好的,谢谢您,今晚我可以睡得安心一点了,您也早点休息,祝您工作顺利👍

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患者

动脉氧饱和度低也没事是吗

吕永楠医生

氧分压正常呀

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患者

哦哦我不明白,就会看剪头高低,我看那个动脉氧饱和度低以为是什么血氧低

吕永楠医生

不用太担心,我们在分析一份报告单的时候,要把握住关键指标

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患者

好的谢谢您👍

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患者

吕医生,用药目前是利伐沙班早饭后服用,美托洛尔25mg早晚各一次,这样行吗,大夫给写的用法太简单,我怕弄错

吕永楠医生

利伐沙班与早餐一起服用,美托洛尔与饮食没有关系

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患者

那沙库巴曲那个它们这三种药物可以同时服用吗,一起吃掉

吕永楠医生

可以的,服用后注意监测血压

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患者

好的,吕医生,我爸爸这种房颤得情况还需要继续做什么检查吗,用不用排查是什么原因引起的,我看网上说有的说房颤是扩心病引起的,我看彩超说他心脏大,他是扩心病吗?最后一个问题就是我用药多久后去复查?怎样才知道他心率回复的情况?问了您这么多真是不好意思,等您忙完再回我就可以,感谢

吕永楠医生

心脏超声检查没有提示扩心病,不要随意查看网络上的信息,越看越害怕,越看越担心

吕永楠医生

患者年龄不大,反而应该是尝试通过射频消融术解决这个问题。 一般在服用药一个月以后是需要前往医院进行复诊,评估患者身体状态,评估药物的安全性和有效性

吕永楠医生

排查一下冠心病,我觉得还是很有意义的,这也是结合患者的症状来明确是否有这个诱发因素

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患者

好的吕医生,像我爸爸这种持续性房颤您也是建议尝试一下射频消融术对吗,如果排查了冠心病就继续治疗冠心病,如果没有冠心病就考虑做射频或者药物保守治疗,我这样理解正确吗

吕永楠医生

您的理解非常正确

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
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